经常门诊有患者担心，自己的病情会不会复发，会不会现在稳定住了过段时间还会恶化，还有几年会发展到肾衰竭，能不能告诉我心里有个数？

听到这些问题，我不禁想对自己病情不了解的人真是太多了。部分人患者大多沉浸在对患病后的害怕担心焦虑中，但是对自己的病情了解的却不是很多。如果能真正的去分析了解下自己的病情的进展程度，发展规律，可能就没有那么慌了。

大家一定要知道：慢性肾病不是一直在进展的，其实任何慢性病都是如此。除非你发现了不管。

肾病的发展规律是，先慢后急，早期治疗的目的就是把慢速控制住同时维持住，中后期就是把快速进展，先转为慢速发展，再想办法维持肾功能的稳定不恶化。

相对来说，不论你在早期还是中后期，如果没有出现下面这些连贯的“危险信号”，说明病情相对稳定，先别慌！

信号一：血压像个“不听话的孩子”，怎么也摁不住

这是肾内科医生最看重的一个信号。不论你是原发性还是肾性高血压，一旦伴随着对肾脏细胞的存活非常不利，肾内压升高了，血流变差，长期处于缺血缺氧的状态，无疑会加速肾细胞硬化纤维化的进程。

但好的是血压并非不可控，原发性的好说，联合服用常规降压药配合低盐低脂饮食，一般控制在130/80以内对肾功能影响忽略不计。

不好控制的是肾性高血压，因为与肾功能稳定直接挂钩，吃了降压药后可能依然会不稳定，因此需要系统先把肾病控制稳定，积极的控制免疫炎症，改善肾脏内循环，清除血液毒素，减轻对血管紧张素的干扰，血压就更容易稳住，反过来对进一步保护肾功能更有益，形成良性循环。

信号二：尿蛋白“不降反升”，或者一直居高不下

尿蛋白是肾脏滤网损坏的证据。如果经过一段时间规范治疗，你的尿蛋白定量（或尿蛋白肌酐比）没有下降趋势，反而比之前更高，或者持续在较高水平（比如长期大于1克/天），这就是一个非常明确的、需要警惕的信号。它意味着损伤的“漏洞”没有修复，甚至还在扩大。且炎症反应仍然在持续刺激肾脏细胞，需要调整用药，加强抗炎修复药物的系统治疗。

信号三：血肌酐“一路高歌”，持续往上走

我知道大家最怕看到肌酐值，其实偶尔波动一下很正常，重要的是观察变化趋势。

一般定期3个月复查1次，如果你处于早期肌酐值每次波动10单位左右属于正常情况。但如果你处于中晚期，肌酐每涨10个单位都是大事。

如果每一次都比上次多超过20-30个单位，一年涨幅超过20%，就需要注意了，尤其是处于肾病3期之后的患者，这提示肾功能在悄悄恶化，没有稳定住。需要及时找出是否有新的伤肾因素，还是原本的一些慢性指标没有控制住，比如炎症，血压，血流灌注等等，需要及时调整。

信号四：身体“储蓄”告急，血红蛋白越来越低

肾脏除了排毒，还负责分泌促红细胞生成素，它是制造红细胞的“厂长”。如果肾功能受损加重，这个“厂长”就消极怠工，导致贫血。血常规报告上，血红蛋白持续下降，面色、嘴唇、指甲颜色越来越苍白，而且总感觉头晕、乏力、上个楼都心慌气短，这往往是肾脏功能减退的一个全身性信号。

纠正贫血，除了对症治疗打促红细胞生成素，服用罗沙司他，关键还是积极去提升血液循环，排出肌酐等毒素，降低对肾脏造血功能的干扰，根本扭转局面。

信号五：身体“发福”了，但体重涨的不是肉，是水

肾脏除了排毒能力改善，还有一个排水能力也不容忽视。多余的水分储存在血液内，不仅会造成肾脏压力大，还会出现水肿，严重的腹水，甚至全身像充气球一样体重增加。造成血流压力大，致使血压，血脂等指标异常。

因此除了纠正肾脏的排毒能力，还要改善排水功能，排水也是排毒的重要方面，稳定住排尿量有助于保护肾小球及肾小管等重要肾细胞组织。

如果这五点都能稳定住，且重视系统去调理控制，肾功能整体进展节奏也会缓慢更多，更有助于维持病情稳定。每一项指标或症状其实都不是割裂开的，而是一个整体，尿蛋白不稳定，其他都控制住了也不行，其他症状没有单纯肌酐高同样对肾脏不利。所以如果这5个明确的“信号”你还没管理好，不能放松，可以中西结合多靶点控制，肾功能才能维持更长久。