一个17岁的女孩，因为拉肚子去医院，结果肠镜一做，医生沉默了。从肛门口到整个结肠，密密麻麻全是息肉。不是几颗，是数百枚，像蜂巢一样铺满了整条肠子。部分息肉已经癌变。

医生拿着报告，没有立刻开药，而是直接问了女孩一个问题：家里有没有亲属做过肠道手术，或者长期有类似的肠胃问题？

这个问题，把女孩问懵了。

女孩回忆了一下，父亲四十多岁，常年便秘，时不时腹痛，但从没放在心上，觉得是工作压力大导致的。外公年轻时做过一次肠道手术，具体什么病，家里没人细问过。医生听完，心里基本有了方向。

临床上有一种疾病，叫家族性腺瘤性息肉病，英文缩写FAP，是由APC基因发生突变引起的常染色体显性遗传病。

患者通常在青春期前后开始密集长出腺瘤性息肉，少则几十颗，多则数百颗。如果没有及时干预，患者到四十岁左右，肠道癌变的概率几乎接近百分之百。

一个17岁的孩子，肠道里长满数百枚息肉，绝不是靠饮食不规律、吃外卖能解释的，身体里藏着的，是一份来自家族的基因问题，代代相传，沉默多年。

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科，长期接诊这类遗传性肠癌患者。科室在蔡三军教授、徐烨教授等专家的主导下，在国内较早建立了遗传性肠癌专病门诊，系统整理了大量家族性患者的基因数据，形成了完整的登记和随访体系。

遇到类似情况，医生在确诊患者本人的同时，会同步建议直系亲属接受基因检测和肠镜筛查，把风险扼杀在更早的阶段。

这背后依靠的是二代基因测序技术，也就是NGS检测。通过对血液或组织样本进行高通量DNA分析，医生可以精准锁定APC基因的突变位点，确认家族中哪些成员携带了同样的致病变异。

如果兄弟姐妹或子女被检测出携带这一突变，就能在息肉大量出现、癌变启动之前，提前开始监测和干预。

这条路，比等到症状出现再就医，主动得多，也稳得多。

在国家层面，针对结直肠癌年轻化的趋势，相关部门也在系统推进早筛工作。

2020年前后，国家癌症中心联合多家权威医疗机构，组织制定并发布了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》，明确指出凡存在家族病史，或出现持续腹泻、便血等症状的人群，无论年龄多大，都应尽早安排肠镜检查，不能以"年纪轻"为由拖延。

上海、浙江、广州等地的卫健部门，已陆续将结直肠癌筛查项目纳入当地公共卫生服务范畴，部分地区还联合学校、社区面向青少年家庭开展科普宣传，普及科学饮食和识别早期肠胃预警信号的基础知识。

再回到那个女孩身上，腹泻最初发作时，全家没有一个人当回事。

女孩自己也没当回事，高三那么忙，每天刷题备考，拉几次肚子算什么大事。直到晚自习那晚，腹痛突然急剧加重，疼得根本没办法坐直，才被送去医院。

接诊医生没有随手开几盒止泻药打发走，而是坚持建议做一次完整的肠镜，凭借多年临床经验，把这个看似普通的腹泻案例往更深处推了一步。

身体的预警信号，从来不会无缘无故出现。反复腹泻、持续疲惫、偶尔腹痛，这些细节叠加在一起，就是身体在发出的提示，听不听，差别可以很大。