实火失眠与虚火失眠是中医辨证论治中常见的两种证型，主要区别如下：实火失眠病因病机：多因情志过极、饮食不节，导致肝火、心火、胃火等实热之邪上扰心神，阳不入阴。主要表现：失眠多梦，甚至彻夜不眠心烦易怒，口苦咽干面红目赤，头痛眩晕大便秘结，小便黄赤舌红苔黄，脉弦数有力治疗原则：清热泻火，宁心安神。常用龙胆泻肝汤、黄连温胆汤等方剂。虚火失眠病因病机：多因久病体虚、劳倦过度、房劳伤肾，导致阴液亏虚，虚火上炎，扰乱心神。主要表现：失眠多梦，入睡困难，易醒五心烦热，潮热盗汗口干咽燥，头晕耳鸣腰膝酸软，健忘舌红少苔，脉细数治疗原则：滋阴降火，养心安神。常用天王补心丹、知柏地黄丸等方剂。鉴别要点鉴别点实火失眠虚火失眠病因实热之邪阴液亏虚热象实热证候明显虚热证候为主舌象舌红苔黄舌红少苔或无苔脉象弦数有力细数无力伴随症状口苦、便秘、尿黄潮热、盗汗、腰酸 临床提示：两者可相互转化，实火日久可伤阴致虚，虚火亦可夹实，需结合具体证候灵活辨证。建议在专业中医师指导下用药。 淄博·广成中医