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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
42岁的赵先生是个典型的“老好人”。
他患慢性肾病已经5年，平时按时吃药、控制饮食，从不乱来。可最近一次复查，医生皱着眉头说：“白蛋白太低了，要警惕肾功能恶化。”
赵先生一脸疑惑：“白蛋白？那不是营养好不好才看的吗？和肾有什么关系？”
很多肾友可能也有同样的误区。但你不知道的是，白蛋白一旦下降，不只是营养出问题，更意味着肾病可能正在悄悄升级。
白蛋白到底是啥？不是“吃得好”就高白蛋白（Albumin）是一种由肝脏合成的蛋白质，占人体血浆蛋白的一半以上。它像快递员一样，负责运输营养物质、维持血液渗透压、抗氧化、调节免疫。
正常人的白蛋白水平一般在35～55克/升之间，当它降到35以下，就叫做低白蛋白血症。
这不是光“营养不良”这么简单。对于慢性肾病（CKD）患者来说，低白蛋白往往预示着肾脏损伤正在加剧。
为什么白蛋白低，肾就更危险？道理其实不复杂。
当肾脏受损，过滤系统就像破了的筛子，大分子的蛋白质开始从尿中“漏”出去。这就是蛋白尿。
尿蛋白越多，白蛋白流失越快，血液里的白蛋白自然就低了。
而白蛋白低，不只是数字下降，更是一连串连锁反应的开始：
水肿更严重：白蛋白维持血管内液体平衡，一旦减少，水分更容易渗出血管，导致下肢水肿、眼睑浮肿。
贫血更明显：低白蛋白影响红细胞生成，造成乏力、头晕。
感染风险升高：白蛋白是免疫系统的重要组成部分，缺乏时更容易感冒、肺炎。
死亡风险增加：多项研究表明，CKD患者中，白蛋白低于30g/L者，其心血管事件和死亡风险显著上升。
一句话总结：白蛋白低，是肾病恶化的“报警器”。
更可怕的是，大多数人根本没当回事很多肾友以为自己不浮肿、不乏力，就代表病情稳定。血肌酐没涨，他们就放心了。但白蛋白的下降，往往早在这些症状出现之前。
在一次对全国1000多名CKD患者的调研中，发现超过一半的患者对白蛋白指标不了解，甚至不知道自己查没查过。
更有甚者，白蛋白已经降到了28g/L，还以为自己只是“最近吃得差”。
但实际情况是：当白蛋白降到30以下，肾病已经处于高风险状态。
除了“漏掉”，白蛋白低还有这几个原因除了尿蛋白流失，以下几种情况也会让白蛋白“节节败退”：
摄入不足：长期低蛋白饮食、挑食、厌食或合并糖尿病，导致蛋白质摄入不够。吸收障碍：肠胃不好、腹泻、胃手术后等情况让蛋白质吸收变差。感染或炎症：慢性炎症状态会降低肝脏合成白蛋白的能力。透析不当：部分透析患者在透析过程中也会丢失大量白蛋白。
所以，不是“吃顿好的”就能补回来，而是要找准原因对症处理。
重点来了：怎么把白蛋白拉回来？提高白蛋白水平，得从根本抓起。
第一，控制尿蛋白是关键。
医生常用的RAAS抑制剂（如缬沙坦、培哚普利）可以减轻尿蛋白，延缓肾功能恶化。
第二，合理补充优质蛋白。
对于非透析CKD患者，推荐每日每公斤体重摄入0.6～0.8克蛋白质，其中优质蛋白（如鸡蛋、鱼、瘦肉）占比应达50%以上。
第三，及时治疗基础疾病。
如糖尿病控制不好，也会加重蛋白尿。良好的血糖控制同样可以保护白蛋白不流失。
第四，定期监测白蛋白水平。
建议至少每3个月查一次血清白蛋白，及时发现异常。
一组数据告诉你白蛋白有多关键根据《中华肾脏病杂志》2020年公布的一项横断面研究，CKD患者中白蛋白<30g/L者，其3年内进入透析或死亡的风险是正常白蛋白患者的2.7倍。
而另一项由北京大学第一医院牵头的研究表明：每升白蛋白的上升，可以使死亡风险下降约6%。
这不是“吓唬人”，而是血淋淋的现实数据。
写在最后：别让这个指标毁了你的努力肾病的管理是场马拉松，任何一个小指标的异常，都可能是大问题的前奏。
白蛋白不是配角，它在身体的舞台上举足轻重。
别再把它当成普通的“营养指标”。下一次去复查，除了盯着肌酐、尿蛋白，别忘了问一句：“我的白蛋白怎么样？”
因为，你可能已经跑在了危险的边缘，还浑然不觉。
参考资料：
《慢性肾脏病营养治疗指南（2019年版）》，中华医学会肾脏病学分会
《中华肾脏病杂志》2020年第36卷第4期
国家卫健委官网：慢性肾脏病健康科普专栏
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