药品分类：轻－中度原发性高血压用药

【适应症】

☆ 本品用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻－中度原发性高血压。不适用于高血压的初始治疗。

【用法用量】

☆ 缬沙坦单药治疗的推荐剂量80mg，每天一次，降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg。氢氯噻嗪的有效剂量为每日12.5-50mg，每日一次，为减少剂量非依赖性不良反应，通常只在单药治疗不能达到满意疗效时才考虑联合用药。

☆ 缬沙坦的不良反应通常少见，且与剂量大小无关。氢氯噻嗪的不良反应主要为低钾血症，此种不良反应与剂量有关，其剂量非依赖性不良反应主要为胰腺炎。

☆ 在缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药过程中，需调整各药的剂量。当剂量调整满意后，可用相同剂量的本品替代联合用药。

☆ 剂量调整：

（1）每片本品含有缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg。当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时，用氢氯噻嗪25mg每日一次不能满意控制血压或发生低血钾时，可改用本品（含缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次，在服药2-4周内可达到最大的抗高血压疗效。

（2）本品的服用与进餐时间无关。

（3）对于轻至中度的肾功能衰竭病人（肌酐清除率≥30ml/min）或轻至中度肝功能衰竭的病人，不需要调整剂量。

【不良反应】

☆ 中枢神经系统：头痛、眩晕、乏力、抑郁。

☆ 上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻窦炎。

☆ 消化系统：恶心、腹泻、腹痛、消化不良。

☆ 泌尿系统：尿频、尿道感染。

☆ 肌肉骨骼系统：手臂或腿疼痛、关节炎。

☆ 其他：无力、胸痛、视觉障碍

☆ 实验室检查：血清钾降低、肝功能指标升高。

☆ 电解质和代谢紊乱：低钾血症、低钠血症。

☆ 皮肤：荨麻疹。

☆ 胃肠道：食欲不振、恶心。

☆ 心血管系统：体位性低血压。

【禁忌】

☆ 对本品中的任一成分或磺胺衍生物过敏。

☆ 妊娠（见妊娠和哺乳）。

☆ 严重的肝脏衰竭，胆汁性肝硬化或胆汁郁积。

☆ 严重的肾脏衰竭（肌酐清除率<30ml min）或无尿。< p>

☆ 难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症和症状性高尿酸血症（痛风或尿酸结石病史）。

【注意事项】

☆ 肾功能不全：肌酐清除率≥30mL/分的患者无需调整剂量。

☆ 血钠及血容量不足：严重缺钠或血容量不足者（如大剂量利尿剂使用者）可能在用药初期出现低血压。用药前应纠正低钠或血容量不足，低血压时应仰卧并可能需补充生理盐水。

☆ 肾动脉狭窄：本药在肾动脉狭窄患者中缺乏使用经验。

☆ 血清电解质变化：与保钾利尿剂等合用需监测血钾，噻嗪类利尿剂可能导致低钠血症、低氯性碱中毒及低镁血症。

☆ 肝功能不全：非胆汁郁积的轻至中度肝功能不全患者应慎用，但无需调整剂量。

☆ 系统性红斑狼疮：噻嗪类利尿剂可能引发或加重病情。

☆ 代谢紊乱：噻嗪类利尿剂可能影响葡萄糖耐量及增加血清胆固醇、甘油三酯和尿酸水平。

☆ 驾驶与机器操作：用药期间应小心。

☆ 运动员慎用。

☆ 妊娠与哺乳期妇女：妊娠中期和后期禁用，哺乳期妇女慎用。

☆ 儿童用药：儿童用药研究资料不足。

☆ 老年患者用药：老年患者需密切监测，因氢氯噻嗪稳态浓度高且清除率降低。

☆ 药物过量：主要症状可能为显著低血压，应根据症状进行治疗，氢氯噻嗪可通过血液透析清除。

作者：竹溪县人民医院 药师 洪琳

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛