初冬霜期过后，天气日渐寒冷，由北至南逐渐进入采暖期，不过这个采暖线是以秦岭-淮河为界，此线以北为集中采暖区，此线以南为分散采暖区。北方冬天有一个好处，就是有暖气，但有利就有弊，近些年地暖的大面积铺设，逐渐替代了壁挂式暖气片。地暖好处是温度恒定、均匀。但是也容易燥，从中医角度看，冬季室内温度过高，过燥并不是好事，容易上火。

这里有一个病例是随着时间节点发病，记录在此供大家参考。

患者庄某，女，41岁，主诉自己有一种很特殊的病，就是换季时候干咳，尤其是秋冬换季刚送暖气之时，干咳得厉害，有时候还伴有血丝咳出。用过西药也用过中药效果不是很好，希望能找到治自己这种病的良方。

查四诊信息：体态偏瘦，面色黄而无华，说话声音低略显无力，舌质淡而苔微黄，舌根苔厚腻。食欲正常，无反酸胃胀，只是口腔溃疡时有发作。二便正常，无心烦易怒，无口干口苦，睡眠可。脉细沉弱，右脉略弦。干咳无痰，首先想到的就是阴虚，查阅其病历，中药用方也有滋阴药物，效果不佳必有原因。思来想去仍不得其解法。后来在看赵绍琴临证医案时，受到启发。赵老讲血虚木郁已久，应该是阴分早伤，阴虚必然阳亢，亢则化火灼阴，心烦，干咳，无痰，舌红便干，脉多细弦数。此属内热阴伤，必须清虚热以养肺阴，滋肝阴而调木郁。

方用：前胡6克，柴胡6克，沙参12克，生石膏12克，天花粉12克，川贝10克，白芍12克，石斛12克，知母6克。若木郁较重，大便干结，夜梦纷纭，舌绛红起刺，应先泄肝热：上方加川楝子10克，蝉衣3克，白僵蚕10克，芦荟3克，黛蛤散6克（包），待肝热减，大便通，夜寐安，再用滋阴之法。

结合赵绍琴先生所讲内容，再看患者四诊信息，虽然患者无大便便秘干结，亦无舌红苔黄，舌质虽淡而苔微黄，脉虽细沉弱，仍可判定其肝郁，不过肝郁化热并不是很明显，疏肝解郁放在最前面才可进一步使用滋阴药物，否则滋阴可能会加重腹泻，减食欲而不利于止咳。组方：川楝子3克，香附5克，白蒺藜6克，郁金3克，熊胆粉0.3克，北沙参9克，麦冬9克，石斛12克，熟地12克，炒鸡内金9克，生麦芽15克，白芍9克。水煎服5剂，早晚分服。患者一周后反馈干咳情况改善，偶尔会有干咳，但口腔溃疡仍有，遂在上方加入炒栀子3克，黄连3克，继续用5剂，后反馈诸证皆愈，停药。

以上案例首先考虑患者肝郁应解，滋阴润燥在其次，而过度滋阴又会伤阳，因患者舌质淡，这个点很关键，稍不注意就会腹泻，若兼顾补阳，口腔溃疡就会加重，这种寒热错杂不容易调。