肝脏是人体内最大的消化腺,平日默默承担着解毒、代谢、合成及储存等诸多工作,故被称作人体的“化工厂”。然而肝脏本身缺少痛觉神经,受了损伤往往不声不响,一般人很难察觉。往往有些人稍感疲乏、饭量减少,便疑心自己得了重病,四处求医,结果查来查去,并无大碍。有的人则恰好相反,平日饮酒无度,或明知自己带有肝炎病毒,却觉得身体并无不适,认为不必理会,结果等到肚子胀大、皮肤发黄时才去医院,此时肝脏往往已变硬变小,错过了最好的调治时机,甚至危及生命。故若能对肝硬化的形成经过及其征象有所认识,平时多加留意,必能减少许多不必要之担忧与伤害。
肝硬化并非一朝一夕形成,而是肝脏长期反复受损的结果。引起肝脏损伤的原因很多,最常见者为慢性病毒性肝炎,其次为长期大量饮酒,此外如脂肪肝未加控制、长期服用对肝脏有害的药物、胆汁排泄不畅以及某些先天代谢方面的疾病等,亦可导致肝硬化。
在初起的阶段,肝细胞因受到病毒、酒精或其他有害物质的侵袭,发生炎症及坏死。肝脏的再生能力本来很强,少量的损伤可以自行修复,并不留下痕迹。但若损伤持续存在,修复跟不上破坏,肝脏内便会生出许多纤维组织,好比皮肤受伤后留下的疤痕,此即所谓“肝纤维化”。此时若能去除病因,及时调治,纤维化尚有逆转的可能。
倘若病因始终未去,纤维组织便越积越多,逐渐将肝脏分隔成大小不等的小块,残存的肝细胞在其中拼命再生,形成一个个结节。肝脏原有的结构被打乱,质地由柔软变得坚硬,表面也由光滑变得凹凸不平,至此便成了真正的肝硬化。肝硬化早期,肝脏尚能勉强维持日常工作,医学上称为“代偿期”,病人常无明显不适;待到肝功能难以支撑,便进入“失代偿期”,种种症状随之而来。
肝硬化在发展过程中,有几个须特别留意的征象:
1.乏力与食欲减退:这是最早也最容易被忽视的表现。病人常觉精神不振,稍做事便感疲倦,休息后亦不见好转;同时饭量减少,饭后腹胀,厌食油腻,偶有恶心。此等现象若持续数周以上,又有肝病或饮酒史者,须及早到医院检查肝功能,不可当作一般劳累了事。
2.皮肤及面部的变化:有些病人面色逐渐变得灰暗无光,俗称“肝病面容”;颈部、胸前或手背上出现中央一点红、四周有细小血丝向外放射的红斑,形似蜘蛛,称为“蜘蛛痣”;两手掌的大小鱼际处发红,称为“肝掌”。另外如牙龈、鼻腔容易出血,皮肤稍一碰撞即现青紫,此乃肝脏合成凝血物质的能力下降所致。一有此等现象,即须就医,不宜拖延。
3.黄疸:即眼白、皮肤发黄,小便颜色如浓茶。此因肝脏处理胆红素的能力减退,使胆红素积存于血中。黄疸的出现表明肝功能已有较明显的损害,不论轻重,均须尽快就诊。
4.腹水:病人肚子日渐胀大,两腿浮肿,体重增加而四肢反见消瘦,此即腹中积聚了液体。腹水的出现多意味着病情已进入失代偿期,须在医生指导下治疗,切勿自行服用利尿药物。
5.呕血与黑便:肝硬化后,血液流经肝脏受阻,食管及胃底的静脉因压力升高而曲张变薄,稍遇粗硬食物或用力过猛,便可破裂出血。病人可突然呕出大量鲜血或咖啡色液体,或排出柏油样的黑色大便,同时头晕心慌、面色苍白。此为急重情况,须立即送医,不可耽搁。
6.神志的改变:有的病人出现性格反常、白天嗜睡夜间不眠、言语含糊、计算力下降,甚至双手扑动、神志不清,这是肝脏解毒功能衰退,有害物质影响大脑所致,称为“肝性脑病”。家人一旦发现,须尽快陪同就医。
至于平日的预防与调养方面,凡有慢性肝炎者,须遵医嘱规律复查及治疗,不可自行停药;嗜酒者应下决心戒酒;体形肥胖、患有脂肪肝者,须控制饮食,适当运动,减轻体重;用药时须谨慎,不随意服用来历不明的偏方。饮食宜清淡、易消化,已有食管静脉曲张者,须避免粗糙、坚硬、带刺的食物;有腹水者,须限制食盐摄入。此外,日常起居应规律,勿过度劳累,保持心情舒畅。若能定期检查,及早发现,及早调治,大多数病人仍能延缓病情发展,维持较好的生活。