最近不少朋友在医院开药时已经听到提醒，从今年10月1日开始，一套全新的麻精药品管理规定正式落地。很多人第一反应会以为，门诊单次开药的天数发生了大幅改动，其实并不是。这次新规真正调整的地方，集中在住院出院带药环节，很多住院病人和家属，之前并不清楚这个变化，等到办理出院开药时才发现药量受限。


这份文件是国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局和军委后勤保障部四部门联合印发的《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》，一共73条，替代沿用了二十多年的旧管理文件。新规最大的亮点，是把第二类精神药品，也就是大家常说的安眠药这类药品，一并纳入这套统一管理体系。过去旧规定只覆盖麻醉药品和第一类精神药品，安眠药的院内管理标准各地医院执行尺度参差不齐，这次全部统一规范起来 。

很多人容易混淆两件事，《处方管理办法》里面规定的单次处方最大药量，这次新规并没有改动。也就是说门诊看病开药的上限标准，和之前保持一致。真正新增硬性约束，是出院带回家的麻精药品，药量必须严格等同于门诊单次处方上限，不能再额外多开。

在此之前，国内不同医院执行标准不一样。部分医院遇到术后疼痛、长期失眠的住院患者，出院带药可以酌情放宽药量，有的能够开到十余天的药量，也有医院管控严格，出院几乎不让带走这类管制药。患者去不同医院，拿到的药量差别很大，经常有人疑惑为什么这家医院能多开，另一家医院就不行。从10月1日起，全国统一这个标准，不再存在地区、医院之间的宽松差别。出院能带多少安眠药、麻醉止痛药，就按照门诊一张处方的上限来执行，不允许超额开药囤药 。

先把大家最关心的安眠药开药天数说清楚。我们日常用到的安眠药物，大多属于第二类精神药品。普通门诊就诊，一张处方最多开具7天的药量。如果是慢性睡眠障碍这类特殊情况，医生评估之后，在处方上写明理由，药量可以适当延长，精神疾病相关患者最长可以开到4周用量。急诊开具二类精神药品，上限压缩到3天用量。

这里有一个很多人关心的常识：安眠药属于二类精神管制药品，线上互联网平台是无法开具这类药品处方，必须本人线下前往医院面诊，由具备相应处方资质的医生评估后开具。开药的时候，需要核验患者身份证原件，如果家属代为取药，代办人的身份证件同样需要核验登记。

再来说麻醉类止痛药物，这类药物管控等级更高，分普通门诊患者，和癌痛、中重度慢性长期疼痛患者两套标准，剂型不同，允许开具的药量也不一样。

普通门诊患者，麻醉药品注射剂原则上只能在医院内部使用，一张处方为一次常用量，一般不能带回家。普通口服片剂、胶囊类止痛药，最多3日常用量；控缓释长效止痛制剂，最多7日常用量。

如果是癌症疼痛或者中重度慢性疼痛的长期病患，经过医生面诊评估、建立疼痛病历之后，标准会适当放宽。注射剂型最多3天用量，普通剂型最多7天用量，控缓释长效止痛药，上限为15日常用量。这部分患者也是需要留存诊断材料、身份资料，签署知情文件。

住院期间院内使用，规则没有改变。麻醉药品、第一类精神药品依旧要求逐日开具，每张处方只允许1天的用量，住院期间在病房使用不受出院带药这条新规限制。简单理解，住院治疗的时候，院内按需用药，不会受门诊药量约束；等你办完出院手续，想要带药回家服用，就要按照门诊处方上限来控制药量，不能按照住院的方式多开药。

除了药量的调整，新规还新增知情同意相关要求，这也是很多人会遇到的新流程。医生准备开具需要带出医院使用的麻精药品时，需要提前告知患者，这类药物一旦滥用、私自转卖，会涉及毒品相关法律责任，需要患者签署用药知情同意书。如果开药对象是未成年人，想要开具安眠药或者这类管制药品，必须拿到监护人的书面知情同意，缺少这份材料，医院药房不会发药 。

还有药品回收的要求。患者不再继续使用这类麻精药品，剩余药片、空药板、空安瓿瓶，按照规定需要交回开具药品的医疗机构回收登记。很多家庭以前吃完药，药板随手丢掉，新规落地后，医疗机构会完善回收登记流程。这样做的目的，减少药品被捡拾、外流滥用的风险。

不少读者看到这里，心里会产生疑问。为什么要专门收紧出院带药的药量？

麻精药品本身是临床刚需。术后病人、晚期肿瘤患者，需要依靠这类止痛药减轻痛苦；长期重度失眠人群，也需要在医生监控下使用安眠药物。这类药品具备很强的镇痛、镇静效果，但同时有明确的成瘾风险。一旦管控出现漏洞，多余药品流出医院，很容易被非法滥用，带来一系列社会风险。

过去出院带药标准不统一，部分病例一次带出药量较大，就存在药品闲置、外流的隐患。新规统一出院带药的上限，并不是限制正常治病用药，只是杜绝一次性大量开药囤药。如果患者后续还需要继续服药，到期之后，可以再次前往医院复诊评估，符合条件就能继续开具处方，正常的治疗需求不会被影响。

我也留意到网上有一些不实解读，说新规之后安眠药、止痛药很难开到，甚至完全限制开药。这个说法并不准确。新规管控的是单次开药的总量、药品外流风险，符合诊疗指征的患者，只要按时复诊，依旧可以正常拿到药品。变化主要体现在不能一次性开出很久的药量，需要定期复诊，方便医生持续评估用药安全性，及时调整方案，也能尽早发现药物依赖的苗头。

这里也提醒大家几个需要留意的要点。
第一，不要托人冒名开药，不要借用他人病历、身份证开具麻精药品。这类处方全程信息化留痕，身份核验严格，冒名开药、转手出售药品，都要承担对应的法律责任。
第二，药品一定要妥善保管，放在家人不容易随意接触的地方，尤其是家里有未成年人的家庭。不要随意分享给亲友，哪怕对方同样失眠或者疼痛，私自转让麻精药品，同样触犯相关法规。
第三，不要自行增加药量、延长服药周期。这类药物必须严格遵循医嘱服用，自行加量会带来呼吸抑制、药物依赖等严重安全隐患。复诊的时候，如实告诉医生用药感受，方便医生判断是否需要继续用药。

还有一个容易踩坑的误区，很多人把普通布洛芬、双氯芬酸钠这类常见止痛药，和本次管控的麻醉类止痛药混在一起。这次新规约束的，是麻醉药品、一二类精神药品。我们日常药店可以直接买到的普通解热镇痛药，不在这个管控范围内，购买和使用不受这套新规限制，不用过度紧张。

总结深思

这套新规落地，本质上是在两件事之间寻找平衡。一方面要保障病人正常的医疗需求，术后镇痛、癌痛止痛、重度失眠人群，依旧能够依法获取药物缓解病痛；另一方面堵住药品外流的漏洞，减少药物滥用带来的风险。

很多人看到管控收紧，第一感觉是看病开药变得麻烦。但换一个角度来看，定期复诊，医生持续评估用药状态，也可以减少长期盲目服药带来的药物依赖风险。

对于患者和家属来说，最实用的办法，就是提前做好复诊规划，不要想着一次性囤药。如果家里有需要长期服用这类管制药品的亲人，可以提前了解门诊处方上限，规划好复诊时间。

大家可以一起聊聊，你身边有没有长期使用安眠药或者止痛药物的亲友？对于这次10月实施的麻精药品新规，你最关心哪一方面的变化？