最近流感太厉害了，家里有人中招，怎么区分是哪种病毒感染？

家里孩子确定是甲流，有无特效药可以给孩子吃的？ ……

针对大众关心的这些问题，以及近期的流感流行情况，今天为大家一一解惑。

据全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（第47周）显示，哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（44.8%）、鼻病毒（8.0%）、呼吸道合胞病毒（4.3%）；住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（16.4%）、呼吸道合胞病毒（8.2%）、鼻病毒（8.0%）。    

也就是说，2025年第47周，流感阳性率接近45%，即每2个呼吸道感染的患者，就有1人为流感病毒感染。而这流感活动亦呈现快速上升趋势，预计部分省份将在12月中上旬迎来流感高峰期，绝大部分省份的流感高峰期则会出现在12月下旬。

流感的传染性极强，如果学校班级里一人感染将会很快扩散到班级里其他同学，乃至当下有的学校班级已通知了停课；抑或，家中一人感染，全家中招。

那么，该如何面对和处理当下的流感高发季带给大众的影响呢？5个问题，助你解惑。

Q1     如何判断自己感染的是哪种病毒？

流感主要是指甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染疾病，今年的流感病毒为甲型H3N2，典型症状包括高热、全身酸痛等，故出现很多孩子一旦感染，体温迅速达39℃的现象。除此之外，今年的另两个病毒——鼻病毒和呼吸道合胞病毒感染所引起的急性呼吸感染症状，与流感有些许区别，如下。

‌流感‌：突发高热（常＞39℃）、寒战、全身酸痛，伴头痛、咽痛，全身症状突出‌。 ‌鼻病毒‌：以轻症为主，鼻塞、流涕明显，发热少见且程度轻‌。 ‌合胞病毒‌：婴幼儿多见，流涕、低热、咳嗽，严重时出现喘息、三凹征（呼吸时锁骨/肋间隙凹陷）。

要判断感染了何种病毒，目前可以→

1.（居家）流感病毒抗原检测：这种方法速度快，一般15~30分钟可出结果，常用作快速筛查。但其敏感性低于核酸检测，可能出现假阴性。若结果为阴性但症状高度疑似，仍需做核酸检测复核。

2.（来院）流感病毒核酸检测：这是诊断流感最准确的方法，灵敏度和特异性都很高，还能区分病毒类型和亚型（如甲型H1N1）。通常采集鼻咽或咽部拭子进行检测，最快半小时可出结果。

提醒：依靠几种病毒的感染症状来判断自己是哪种感染的方法并不靠谱，由于个人体质不同、感染的病毒的体内存在量不同等综合因素，均会导致症状有所差异。

Q2     确诊甲流后，如何进行治疗？    确诊为甲流后，可进行抗病毒治疗，如特效药奥司他韦、玛巴洛沙韦等，发病后48小时内使用，效果良好。

如为鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染，则无特效药治疗，临床以对症治疗为主。例如，针对发热/疼痛症状，可选布洛芬或对乙酰氨基酚等；针对咳嗽症状，可选右美沙芬或氨溴索等；针对鼻塞症状，可选用伪麻黄碱滴鼻液等。

提醒：对于药物的选择，应该结合患者自身情况而定，并非人人统一。此外，对于特效药的使用，应在医生指导下进行。

Q3     奥司他韦使用后多久起效？听说副作用很大，如何避免？    对于特效药的副作用网传得确实不少，例如，这几天就看到一个网红博主的内容如下：

针对于此，医生提醒：任何药物都有副作用，这是药物的基本属性之一，只要严格按照医生医嘱服药，大部分副作用都微乎其微，影响不到正常机体，并且停药后其影响便会消失；其次，药物服用疗程也应遵医嘱，不要自行减药停药，否则，不该停药而停药，后续感觉症状又加重了再服药，可能就不会有效果了，徒增治疗疗程。

有关服用奥司他韦的几个问题

1.起效时间

奥司他韦口服后1~2小时内即可达到血药浓度峰值，但其发挥抗病毒作用病缓解症状通常需要一定时间。对于流感症状（如发热、头痛、肌肉酸痛等），大多数患者在使用奥司他韦后24~48小时内会感觉到症状有所缓解，体温逐渐下降，全身不适症状减轻。

2.多久可停药

具体停药时间需根据具体情况而定。用于治疗甲型和乙型流感时，应在流感症状出现后的48小时内开始服药，成人和13岁以上青少年的推荐剂量为每次75mg，每日2次，连续服用5天。即使症状在服药期间已经缓解，也应完成整个5天的治疗疗程，以确保病毒被充分抑制，减少病情复发的风险。

3.副作用有哪些，如何避免

常见的包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，以及头痛、头晕、失眠、乏力等神经系统症状。这些副作用通常较轻，大多数患者可以耐受，且在停药后会自行缓解。少见的副作用有皮疹、过敏反应（如面部肿胀、呼吸困难等）、肝功能异常等。

为了减少奥司他韦副作用的发生，可以采取以下避免办法： √与食物同服：这样能够减轻药物对胃肠道的刺激，降低恶心、呕吐等胃肠道反应的发生率。 √遵医嘱用药：严格按照医生的建议剂量和用药时间服用，不要自行增减剂量或停药。 √注意用药期间的身体反应：在使用奥司他韦期间，密切关注自身的身体状况，如果出现严重的副作用或不适症状，应及时就医并告知医生正在使用该药物。

4.确诊为甲流，若不用特效药，仅对症治疗，会有哪些差别？

确诊为甲流后，不用特效药仅对症治疗与使用特效药（如奥司他韦）相比，存在以下差别。

√症状持续时间：使用特效药可以显著缩短甲流症状的持续时间。研究表明，在发病48小时内使用奥司他韦，可使流感症状的持续时间缩短1~3天。而仅对症治疗，症状可能会持续更长时间，患者需要忍受更长时间的发热、咳嗽、乏力等不适。 √并发症发生风险：甲流可能会引发一些严重的并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎等，尤其是对于老年人、儿童、孕妇及有基础疾病的人群。使用特效药可以降低并发症的发生风险，而仅对症治疗，由于病毒在体内持续复制，并发症的发生风险相对较高。 √病毒排出时间：使用特效药能够抑制病毒的复制和释放，从而缩短病毒在体内的排出时间，减少病毒传播给他人的机会。仅对症治疗，患者体内的病毒排出时间较长，更容易将病毒传染给周围的人。 √ 恢复速度：使用特效药可以加快患者的恢复速度，使其能够更早地恢复正常的工作、学习和生活。而仅对症治疗，恢复速度相对较慢，可能会对患者的日常生活造成一定的影响。

5.儿童可以使用奥司他韦吗？多大可用？

儿童可以使用奥司他韦，但需要根据年龄和体重来调整剂量。奥司他韦胶囊/颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于2周龄以上儿童及成人。成人剂量每次75mg，每日2次。

6.老年人使用特效药，需要注意啥？

老年人可以使用奥司他韦，但由于老年人的身体机能相对较弱，可能合并有多种基础疾病，在使用过程中需要特别注意以下事项。

√剂量调整：老年人的肝肾功能可能会有一定程度的下降，奥司他韦主要通过肾脏排泄，因此在使用奥司他韦时，医生可能会根据老年人的肝肾功能情况适当调整剂量，以避免药物在体内蓄积，增加副作用的发生风险。 √基础疾病影响：老年人常患有高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在使用奥司他韦期间，需要密切关注这些基础疾病的病情变化，因为流感可能会加重基础疾病的症状，而奥司他韦也可能与治疗基础疾病的药物发生相互作用。如果正在服用其他药物，应提前告知医生，以便医生评估药物相互作用的风险。 √ 副作用监测：老年人对药物的耐受性可能较差，更容易出现副作用。在使用奥司他韦期间，应密切观察是否出现恶心、呕吐、头晕、意识模糊等副作用，尤其是对于患有认知障碍或老年痴呆的老年人，家属应加强护理和观察，一旦发现异常情况，应及时就医。 √预防跌倒：奥司他韦可能会引起头晕、乏力等症状，老年人在用药期间应注意休息，避免剧烈活动，防止跌倒。

Q4     现在接种流感疫苗来得及吗？    流感流行高峰期即将到达，对于患有基础疾病的老年人，流感后会出现重症，需要住院治疗的风险大幅上升，因此，接种流感疫苗是最为有效的预防方式。最佳接种时间为每年秋季至初冬，接种后2~4周产生抗体。即便错过最佳时间，现阶段接种仍然是可以的，且也是必要的，及时接种可有效降低感染风险和重症概率。疫苗保护力在60%~70%，可以极大降低感染概率，但即便是发生了感染，其重症风险也会大幅降低。

Q5     未发生感染者，日常该如何有效防护？    勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。