和新中国共同诞生的乡镇卫生院

一提到乡镇卫生院，很多人首先就会想到一个词“赤脚医生”，可准确地说，赤脚医生真正合规的时间还要比乡镇卫生院晚一些。

在解放之前，我国的基层卫生资源，主要都集中在城市里，乡镇村中的百姓想要看病、治病，只能面对乡村中的村医，而且还必须面的乡村那种缺医少药的情况。

当时的中国农村，个人诊所其实也并不多，再加上当时对中医并没有相关的统一规范，基本上都是坐堂医生带着徒弟就能干活，只有少数地方有中西医相结合的诊所。

即便在相对大一点的城镇，所谓的医院，也基本上都是由教会牵头组建的合资医院，而对于当时的农村人来说，到县城这种医院让“洋鬼子”治病，从心理上就比较难接受。

解放之后，在1950年的第一届全国卫生工作会议上，中央提出了要建立农村三级医疗保障网络的观点，并且在当年开始在城市的区、农村的乡级地区建立卫生所。

到了1952年时，大约全国3/4的地区都开始有了专业的卫生机构，在县级和乡级地区不仅有了卫生所而且也有了规模相对大一些的卫生院。

到了1958年时，全国各地开始实行人民公社制度，这时候的人口构成比例开始从城市转移到农村，对于乡县村镇的医疗要求也更加严格，所以开始在农村地区出现把诊所、区卫生所合并的情况，也就是后期乡镇卫生院的前身公社卫生院开始出现。

而人们所熟知的赤脚医生，则是为了弥补乡村基本医疗人员严重不足的情况，在五六十年代出现的个人从医者，这些人基本上都是半农半医，并且文化水平相对比较低的“半专业化”人员，一直到了1985年左右才真正开始进行规模化授予正规行医编制。

所以，从这个角度上来说，乡镇卫生院其实可以被看作是和新中国一同诞生并成长的。

其实已经满足基本医疗需求

或许有人会认为，既然是在地方设立的基本医疗机构，那么在机构和设备的配置上，乡镇卫生院一定和那些城市中的“甲级”医院有很大的差距。这种说法并不是没有依据，但是却并不切合实际。

必须要承认的是，市级医院的规模，以及在整体治疗设备以及能力上，的确要有更明显的针对性和规模性，在医疗整体能力上也要更高一些，但这并不意味着乡镇的卫生院的能力就不满足基本的医疗需求。

根据我国城乡建设部、国家发改委在2008年发布有关于乡镇卫生院的规定，乡镇卫生院在建筑规模、从业人员配置、基本设备等方面，都有明确的规定。

比如，在就诊床位的规模方面，以乡镇人口基数为基准设定平均每千人设置1张床位，规定卫生院要保证100张床位。在建筑方面，也是以床位应该有的配置规模计算，基本上100张床每张床不得少于50平米的配置。

在医用装备的配置方面，国家卫健委也进行了相应的规定，在2025年的最新配置标准中要求至少要有无创血压测量装备、监护设备、超声诊断仪等22中通用医用装备，还要有覆盖急诊抢救、内科儿科、外科口腔科和精确检验等16个科室以及所需的115种专用医用设备。

在科室和人力资源的配备上，B级乡镇卫生院需要包括中医在内的“五科俱全”，还要根据情况建立发热诊室、抢救室还有预检分诊部门。

B级卫生院需要具备每万人2名全科医生，20%比例的中医医师，A级卫生院另外还要增设专项儿科、康复等特殊科室，中医医师规定也要在25%以上。

也就是说，虽然名称叫做乡镇卫生院，但是在基础的设备和医师力量配属上，却一点都不弱。

不过，就是这种设备规模和人力配置都达标的卫生院，却经常会出现“人空为患”的奇怪现象，甚至有“除了病患什么都有”的说法。这也让人不得不发出疑问，乡镇卫生院的病人都去哪了？

因为乡镇地区的总体薪资水平较低，而且医生这个行业的晋升渠道需要累积大量的就诊成果和案例，很多医疗从业者站在自身的收入和上升空间的角度上考虑会选择更高一级的市级资源。

而留下来的年轻医生，又不得不面临经验不足的尴尬情况，这就会造成患者对卫生院的信任感严重缺失，以至于很多病患宁愿多花时间行程也要到城市里去治疗。

另外，现在的乡镇人口构成，基本都处在严重失衡的状态，很多地区的年轻人都选择了进城打工，乡镇中大部分都是老人在留守。

一方面，人口基数大幅度降低，就诊的人数也会减少，而就是这些留下来的老人，也大多进行老年体检、慢性病治疗等项目，基本上很少出现“急诊”等看病项目。

根据医疗系统数据显示，2025年时基层的医疗人数达到了41.9亿人次，可乡镇卫生院的病床使用率却只有52%，而三级医院的病床使用率却有89.6%，相比之下，乡镇卫生院的承接能力短板可见一斑。

总之，乡镇卫生院并不是在医疗设备和能力方面有所欠缺，而是多种原因造成的综合结果，想要真的解决问题，还要从侧面进行了解和解决。