长时间用鼠标、戴手表后，你是否出现过手背拇指侧麻木、虎口刺痛？按压手腕外侧或活动手腕时，不适感还会加重？
很多人会误以为是颈椎病、腕管综合征，却忽略了易漏诊的Wartenberg综合征。
Wartenberg 综合征，又称桡神经感觉支卡压，是由前臂桡神经浅支（SRN）受压引发的感觉性神经卡压疾病。
1932 年 Robert Wartenberg 首次将其描述为 “Cheiralgia Paresthetica”，后学界以其名字命名该病症。
一、解剖基础：桡神经浅支
1.起源与走行
桡神经主干于肱骨外上髁前方、肱桡肌与肱肌之间，分为深支（骨间后神经，主运动）和浅支（主感觉）。
桡神经浅支为肘窝处终末感觉支，沿前臂桡侧下行，初位于肱桡肌深面，于前臂中下1/3交界处（或近腕部）从肱桡肌肌腱深面穿出，在肱桡肌与桡侧腕长伸肌肌腱间转向背侧，穿出深筋膜。
2.支配区
主要支配手背桡侧半（拇指侧）皮肤，包括拇指指蹼背侧、拇/示指近节指骨背面桡侧、中指近节指骨背面桡侧半（变异较大，有时仅到示指或包括环指桡侧半）。
还支配腕关节背侧桡侧半及前臂远端桡背侧小部分皮肤。
注意：它不支配手指末节指骨背面（由指固有神经支配）及拇指指腹（由正中神经支配）。
3.浅出点
最重要的浅出点包括两处：一是前臂中下1/3交界处穿出肱桡肌腱深面的位点，二是最终于“鼻烟窝”近端顶部穿出深筋膜至皮下的位点。
其中，前臂中下1/3处穿出肱桡肌腱深面并后续穿出深筋膜的区域，是该病症最核心的病变相关浅出部位。
4.易卡压位置
穿深筋膜点（前臂远端桡背侧）：这是最经典的卡压点（Wartenberg综合征），深筋膜开口处坚韧纤维边缘或腱膜可压迫神经。
肱桡肌肌腱深面：穿出深筋膜前，神经走行于此，肌腱的腱性部分或腱腹交界处的异常纤维带、肌肉肥大或痉挛可压迫神经。
二、常见病因
1.解剖基础：
桡神经浅支在腕部穿出深筋膜的通道狭窄，或存在分支点偏低等先天解剖变异，容易被周围组织卡压。
2.慢性损伤：
长期重复腕部旋转动作（如木工、长期用鼠标）、腕桡侧长期受压（如戴过紧手表）、频繁腕部发力运动，反复摩擦或挤压神经。
3.继发因素：
腕部腱鞘炎、腱鞘囊肿等局部病变压迫神经；
腕部外伤后瘢痕粘连牵拉神经；
糖尿病、类风湿关节炎等全身性疾病间接增加卡压风险。
三、临床表现
1.感觉异常：
拇指背侧、虎口区及手背桡侧半出现麻木、刺痛、烧灼感，或感觉减退，按压腕部桡侧（桡骨茎突上方）时症状会加重。
2.诱发动作：
腕关节过度屈曲、尺偏（比如手腕向内侧弯曲），腕关节的反复旋前 / 旋后动作。
3.无明显运动障碍
桡神经浅支仅负责感觉传导，不支配手部肌肉，因此患者不会出现握力下降、手指活动无力等运动功能异常。
四、评估
1.触诊前臂远端桡神经浅支
定位在桡骨茎突上方8至10厘米处的区域，桡神经浅支的出现点位于肱桡肌腱和拇长展肌的桡侧边缘之间。
2.桡神经浅支挤压
用食指在前臂桡骨缘远端1/3处，横向挤压桡神经浅支。还可以轻轻敲击桡神经浅支。双侧执行此操作并记录患者的超敏反应和/或症状的再现。
3.在拇长伸肌腱水平处刮擦桡神经浅支
要求患者进行拇指伸展运动。然后，从上到下刮擦拇长伸肌的肌腱。在指甲下滚动的细小而坚韧的绳索样组织是桡神经浅支的皮支。如果触诊能轻易重现患者的症状，且两侧差异明显，则为阳性。
4.敲击桡骨茎突
用食指和中指敲击患者的桡骨茎突，并比较两侧。
5.Tinel征检查
在桡神经浅支走行区（尤其前臂中下1/3穿出点）轻叩，若出现沿手背桡侧的放射性麻木、刺痛，即为Tinel征阳性，是诊断该综合征的重要体征。
五、鉴别诊断
1.腕管综合征
卡压正中神经，症状以拇指、示指、中指麻木为主，夜间麻木加重，严重时伴大鱼际肌萎缩；Tinel 征阳性部位位于腕掌侧横纹中点，与 Wartenberg 综合征的腕桡侧压痛位置明确区分。
2.肘管综合征
卡压尺神经，表现为小指、环指尺侧半麻木，伴手部尺侧肌肉（如骨间肌）萎缩，屈肘动作会加重症状，压痛点固定在肘部尺神经沟。
3.桡管综合征
卡压桡神经深支（骨间后神经，纯运动支），无感觉异常表现，仅出现前臂近端疼痛、拇指背伸及桡侧腕短伸肌无力，严重时可伴虎口区肌肉萎缩，与 Wartenberg 综合征的感觉症状为主的特点完全不同。
4.颈椎病（神经根型，C6/C7 节段）
C6 神经根受累多引发前臂桡侧、拇指示指感觉异常，C7 神经根受累偏向中指；除肢体症状外，常伴颈肩部疼痛、僵硬，症状随颈部屈伸、旋转活动加重，颈椎 X 线或 MRI 可发现椎间盘突出、骨质增生等影像学改变。
5.腕部腱鞘炎 / 滑膜炎
多由劳损诱发，表现为腕桡侧局部肿痛，活动时疼痛加剧；一般无明确感觉异常区域，压痛较弥散，不沿桡神经浅支走行分布；少数因局部肿胀间接刺激神经的病例，症状会随炎症消退缓解，且无 Tinel 征阳性表现。