入冬后，天气越来越冷，不少家长在后台反映，孩子抽动反反复复。

背后藏着容易被忽视的根源——阴虚肝燥。

天气越来越冷，饮食上越来越偏滋补和热性食物，过多的辛辣、油炸、甜腻食物会耗伤阴津；临近期中考试，学习压力大、情志不畅会导致肝气郁结化火；干燥天气加上暖气空调等，同样容易耗伤阴液，导致肝失濡养、虚风内动，进而引发抽动。

如果孩子有以下症状，多是阴虚肝燥体质的表现：

☑频繁出现不自主抽动，如挤眼、皱眉、咧嘴、耸肩、摇头、清嗓子、甩手等，紧张或疲劳时加重，放松时减轻。

☑平时容易烦躁易怒、注意力不集中，晚上入睡困难或多梦，手脚心发热、口干咽燥，嘴唇发红。

☑大便偏干、小便黄少，舌红少苔或舌苔薄白而干，部分孩子还会伴有眼睛干涩、视物模糊。

就像我有一位7岁的小患者，男，3年前无明显诱因出现挤眉弄眼、清嗓子的症状，去医院确诊为儿童抽动障碍。期间用过西药治疗，症状能暂时缓解，但停药后很快复发，且出现注意力不集中、烦躁易怒的情况。

家长担心西药副作用，遂来寻求中医帮助。刻诊时，孩子频繁挤眼、咧嘴，每隔几分钟就清一次嗓子，说自己眼睛干涩、口干，上课坐不住，容易发脾气。平时大便3-4天一次，偏干，小便黄。

查体：舌红、苔少，脉弦细。家长补充，孩子平时爱吃巧克力、薯片，经常晚上写作业到9点多，睡前还喜欢看动画片。

辨证：孩子的核心问题是阴虚肝燥、虚风内动。

长期饮食不节、用眼过度、情志紧张，导致肝阴亏虚，肝失所养，虚风扰动筋脉，从而引发抽动；肝阴不足则肝火偏旺，故烦躁易怒、口干眼干；阴液不足，肠道失润，故大便干结。

治疗需以滋阴润肝、息风止痉为核心，先缓解抽动症状，再调理体质。

开方：白芍、炙甘草、麦冬、玉竹、钩藤、茯苓、炒麦芽、僵蚕、天麻等（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）

用药思路：方中的基础方就是芍药甘草汤，白芍味苦酸、性微寒，能养血柔肝、缓急止痛，为滋阴润肝的要药；炙甘草味甘性平，能益气和中、缓急止痛，与白芍配伍，可增强滋阴养血、缓急止痉的功效，即酸甘化阴之意。

麦冬、玉竹滋阴润燥，助白芍滋养肝阴；钩藤平肝息风，针对虚风内动所致的抽动；茯苓健脾益气，防止滋阴药碍胃；炒麦芽消食和胃，改善孩子饮食积滞的问题。僵蚕、天麻息风止痉，改善抽动。

全方合用，既滋肝阴、润肝燥，又息肝风、止抽动，同时兼顾脾胃功能，避免药性寒凉损伤孩子脾胃。

结果第二次复诊时，家长欣喜地说孩子挤眼、咧嘴的频率明显减少，清嗓子的次数也少了，口干、眼睛干涩的症状缓解，大便隔天一次，不再那么干。

接下来的调理就简单了，经过第二阶段和第三阶段的调整，孩子会越来越好。

冬日，滋阴润肝好时机

冬日气候寒冷干燥，孩子常待在暖气房内，水分流失快，易加重阴虚肝燥；且冬季户外活动减少，情志易郁滞，也可能诱发抽动。但冬日是藏养的季节，恰是滋阴润肝、调理体质的好时机，可通过以下方法辅助调理：

第一：滋阴食疗方

除了芍药甘草汤，日常可给孩子煮百合银耳雪梨羹：银耳泡发撕小朵，与百合、雪梨1个一同煮至软烂，加少许冰糖调味。三者合用能滋养肝阴、润燥止渴，适合冬日阴虚肝燥的孩子食用。

第二：按揉太冲穴

太冲穴是肝经的原穴。能疏肝解郁、平肝息风，配合滋阴调理，可增强缓解抽动的效果。每天晚上睡前，用拇指指腹顺时针揉按太冲穴2分钟，力度以孩子感到酸胀为宜。

第三：眼部养护

肝开窍于目，用眼过度是耗伤肝阴的重要原因。控制孩子每天看电子产品的时间，每次不超过20分钟。每天可做眼部米字操：让孩子眼睛跟着手指的轨迹，上下左右、斜上斜下各看10秒，重复3组，能缓解眼部疲劳。

第四：规律作息少熬夜

中医认为人卧则血归于肝，熬夜会耗伤肝血、加重阴虚。让孩子养成早睡早起的习惯，晚上9点前入睡，保证充足睡眠，有助于肝阴的恢复和肝气的疏泄。