清燥救肺汤源自清代名医喻昌的《医门法律》，是治疗温燥伤肺的代表方剂。此方专为外感温燥、肺津受伤而设，症见头痛身热、干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、胸膈满闷、心烦口渴、舌干少苔、脉虚大而数等。出处：“清燥救肺汤，乃辛凉甘润之方，清金保肺，救肺之燥者也。”
清燥救肺汤组成：桑叶三钱（去枝梗），石膏二钱五分（煅），甘草一钱，人参七分，胡麻仁一钱（炒，研），真阿胶八分，麦门冬一钱二分（去心），杏仁七分（炮，去皮尖，炒黄），枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂炙黄）。
01、药物组成与配伍原理
桑叶：性寒，味甘、苦，归肺、肝经。具有疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳的作用。在方中作为君药，直击燥邪伤肺之要害，清宣肺热，润肺止咳。
石膏：性寒，味辛、甘，归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。与桑叶相伍，增强清热之力，共奏清宣肺热之效。
甘草：性平，味甘，归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在方中起到调和诸药、缓和药性的作用，使方剂的药效更加平稳。
人参：性温，味甘、微苦，归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。在方中补益肺气，扶正固本，增强机体的抗病能力。
胡麻仁：即黑芝麻，性平，味甘，归肝、肾、大肠经。补肝肾，益精血，润肠燥。在方中滋养肺阴，润肠通便，使肺气得养，肠燥得润。
真阿胶：性平，味甘，归肺、肝、肾经。补血止血，滋阴润燥。在方中滋阴养血，润肺止咳，与人参相配，益气养阴，增强肺脏的濡养功能。
麦门冬：性微寒，味甘、微苦，归心、肺、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。在方中润肺清心，生津止渴，与人参、阿胶等药相伍，增强养阴生津之力。
杏仁：性温，味苦，归肺、大肠经。降气止咳平喘，润肠通便。在方中降肺气，止咳喘，与桑叶、石膏等药相配，宣降肺气，止咳平喘。
枇杷叶：性微寒，味苦，归肺、胃经。清肺止咳，降逆止呕。在方中清肺热，降肺气，止咳痰，与杏仁相伍，增强降气止咳之效。
02、功效与主治
清燥救肺汤具有清燥润肺、益气养阴的功效，主要用于治疗温燥伤肺证。其临床表现包括头痛身热、干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、心烦口渴、舌干少苔、脉虚大而数等。此方通过清宣肺热、润肺止咳、益气养阴，使肺气得宣，肺阴得养，燥热得清，从而达到治疗的目的。
清燥救肺汤的临床应用01、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。在中医辨证中，COPD患者常表现为肺燥阴虚证，症见干咳、少痰、气短、乏力等。清燥救肺汤通过润肺止咳、益气养阴的作用，能够有效缓解患者的咳嗽、气短等症状，改善肺功能，提高患者的生活质量。现代药理研究表明，清燥救肺汤中的多种药物具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用，能够减轻气道炎症，抑制肺组织的纤维化，从而对COPD的进展起到一定的抑制作用。
02、支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。在中医理论中，哮喘的发作与肺、脾、肾三脏的功能失调密切相关，其中肺燥阴虚是哮喘发作的重要病理因素之一。清燥救肺汤能够润肺止咳、平喘，对于哮喘患者的急性发作期和缓解期均有良好的治疗效果。在急性发作期，清燥救肺汤可以迅速缓解患者的喘息、咳嗽症状；在缓解期，该方剂能够调节机体的免疫功能，减少哮喘的发作频率，提高患者的免疫力。此外，清燥救肺汤中的某些药物还具有松弛支气管平滑肌的作用，能够有效改善患者的气道高反应性。
03、肺纤维化
肺纤维化是一种以肺泡结构破坏、成纤维细胞增殖和细胞外基质过度沉积为特征的肺部疾病，其病因复杂，预后较差。在中医辨证中，肺纤维化多属于“肺痿”“肺痹”等范畴，其病机多为肺燥阴虚、肺络瘀阻。清燥救肺汤通过润肺养阴、益气活血的作用，能够改善肺纤维化的病理过程。方中的人参、麦门冬等药物具有益气养阴、抗炎抗氧化的作用，能够减轻肺组织的炎症反应，抑制成纤维细胞的增殖和细胞外基质的过度沉积；阿胶、胡麻仁等药物则能够滋养肺阴，润肺止咳，改善患者的咳嗽、气短等症状。现代药理研究也证实，清燥救肺汤中的多种成分具有抗纤维化的作用，能够促进肺组织的修复和再生，为肺纤维化的治疗提供了新的思路和方法。
清燥救肺汤的使用注意事项01、辨证施治
中医强调辨证论治，清燥救肺汤适用于温燥伤肺证，因此在使用前必须明确患者的证型。若患者表现为寒痰咳嗽、痰多清稀、畏寒肢冷等寒证表现，则不宜使用清燥救肺汤。此外，对于阴虚火旺、肝阳上亢等证型的患者，也需谨慎使用，以免加重病情。
02、药物剂量与煎服方法
在使用清燥救肺汤时，应根据患者的具体情况和病情轻重，合理调整药物的剂量。一般来说，桑叶、石膏的用量可稍大，以增强清热宣肺之力；人参、麦门冬等药物的用量则需根据患者的体质和病情进行适当调整。煎服方法也至关重要，应先将药物用冷水浸泡30分钟左右，然后用大火煮沸，再用小火煎煮30-40分钟，去渣取汁，分两次温服。煎煮过程中应注意火候的控制，避免药物的有效成分被破坏。
03、饮食调护
在服用清燥救肺汤期间，患者应注意饮食调护，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以免加重燥热之邪，影响药效。同时，应多食用一些具有润肺作用的食物，如梨、百合、银耳等，以增强润肺止咳的效果。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、保持心情舒畅等，也有助于提高机体的免疫力，促进疾病的康复。
04、药物相互作用
在使用清燥救肺汤时，还需注意与其他药物的相互作用。例如，石膏与某些含钙、镁、铁等金属离子的药物同时使用时，可能会形成不溶性的沉淀，影响药物的吸收和疗效；人参与某些抗凝药物同时使用时，可能会增强抗凝效果，增加出血的风险。因此，在使用清燥救肺汤期间，若患者同时服用其他药物，应及时告知医生，以便医生根据具体情况调整药物的使用方案，避免不良反应的发生。
清燥救肺汤的研究进展01、抗炎作用
现代药理研究表明，清燥救肺汤中的多种药物具有显著的抗炎作用。桑叶、石膏等药物能够抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症反应；人参、麦门冬等药物则具有免疫调节作用，能够增强机体的免疫功能，提高机体对病原体的抵抗力。此外，清燥救肺汤还能够抑制炎症细胞的浸润和活化，减少炎症因子的产生，从而有效缓解肺部炎症，减轻患者的咳嗽、气喘等症状。
02、抗氧化作用
清燥救肺汤中的胡麻仁、阿胶等药物富含多种抗氧化成分，如维生素E、硒等，能够有效清除体内的自由基，减轻氧化应激损伤。氧化应激是导致肺部疾病发生和发展的重要因素之一，通过抗氧化作用，清燥救肺汤能够保护肺组织细胞，延缓疾病的进展，对于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等疾病的治疗具有重要意义。
03、免疫调节作用
清燥救肺汤能够调节机体的免疫功能，增强机体的免疫力。人参、麦门冬等药物能够促进免疫细胞的增殖和分化，提高机体的细胞免疫和体液免疫功能；甘草等药物则具有抗过敏作用，能够减轻机体的过敏反应，对于支气管哮喘等过敏性疾病具有良好的治疗效果。此外，清燥救肺汤还能够调节机体的免疫平衡，增强机体对病原体的清除能力，减少感染的发生。
04、对肺功能的改善作用
清燥救肺汤能够有效改善患者的肺功能。杏仁、枇杷叶等药物具有降气止咳平喘的作用，能够缓解气道痉挛，降低气道阻力，改善患者的通气功能；人参、麦门冬等药物则能够增强肺组织的弹性，提高肺活量，改善患者的换气功能。此外，清燥救肺汤还能够促进肺组织的修复和再生，对于肺纤维化等疾病的治疗具有积极的作用。
总结清燥救肺汤作为中医经典名方，在治疗温燥伤肺证及相关肺部疾病方面具有显著的疗效和独特的优势。其通过清宣肺热、润肺止咳、益气养阴的作用，能够有效缓解患者的咳嗽、气喘等症状，改善肺功能，提高患者的生活质量。现代药理研究也表明，清燥救肺汤具有抗炎、抗氧化、免疫调节等多方面的药理作用，为其临床应用提供了科学依据。未来，随着中医药现代化研究的不断深入，清燥救肺汤可能在更多疾病的治疗中发挥更大的作用，为人类的健康事业做出更大的贡献。
作者：武汉市中心医院 梁玉