近日，一位刚被诊断为“重度牙周炎”的年轻患者咨询：“医生，我是不是快没牙了？除了洗牙刮治，我还能做什么？”

他的牙龈萎缩明显，下前牙已经有些松动。他说，之前牙龈红肿、出血时，总以为是“上火”，喝点凉茶、换个牙膏就过去了，没想到发展到这么严重。

牙周炎，并非简单的“牙床发炎”，而是一种由菌斑生物膜引发的、导致牙周支持组织（牙龈、牙槽骨）慢性破坏的疾病。洗牙和牙周刮治是基础的治疗措施，目的是清除引起发炎的牙结石和菌斑。但这只是治疗的开始，接下来，是一场终身维护的“持久战”。

一、升级你的口腔「装备」

对于重度牙周炎患者，仅靠普通牙刷和牙线是远远不够的。

首先，需要将硬毛的日常牙刷换成小头、软毛的牙周专用牙刷。它的刷毛更柔软，能更好地伸入萎缩后的牙龈缝隙进行清洁，避免对牙龈造成二次伤害。

每天至少一次使用牙线，清除牙邻面的牙菌斑。不要因为出血而不用，越是出血的地方越要温柔地清洁，坚持几天出血会改善。

牙龈萎缩后，牙缝会变大，这时候可以用牙缝刷。根据牙缝大小选择合适型号，来回穿梭几下，能带走牙刷刷不到的大量菌斑。

日常可以使用冲牙器辅助清洁，它能用高压水流冲走食物残渣，并对牙龈进行按摩。但请注意：它不能替代牙线和牙缝刷。

在医生指导下，短期可以使用处方类抗菌含漱液（如含氯己定的），帮助在刮治后初期控制细菌。但不建议长期日常使用，以免破坏口腔菌群平衡或导致牙齿着色。日常维护，用普通漱口水或盐水漱口即可。

二、专业的医疗干预不能停

对于重度牙周炎患者，定期回诊复查，由专业医生进行深度检查和清洁非常重要。

这是因为，即使你刷牙再认真，有些死角（比如很深的牙周袋底部）的菌斑还是会慢慢钙化形成新的牙结石。定期维护的目的，就是在这些新生的结石“成气候”之前，将其及时清理。

频率通常是3到6个月一次。医生会根据你牙周袋的深度、牙槽骨的情况、日常清洁效果以及是否有吸烟、糖尿病等危险因素，为你量身定制复查间隔。请严格遵医嘱，不要自己觉得“没事了”就中断。

三、进阶的治疗

汕头口腔医疗中心牙周科医生表示，在牙周状况较差的情况下，可能还需要以下手段：

牙周手术：如果某些位置的牙周袋在经过基础治疗和维护后仍然很深，医生可能会建议进行牙周翻瓣，更彻底地清除病灶：

引导性骨再生/组织再生术：在清除细菌后，通过植入人工骨粉、生物膜等材料，尝试重建被破坏的牙槽骨和牙龈，改善牙齿松动和牙龈萎缩的情况。

松动牙固定：对于明显松动的牙齿，可以采用“牙周夹板”将其与邻近的健康牙齿暂时或永久地固定在一起，分散咬合力量，为牙周组织修复创造条件。

四、改变生活方式

你的身体是一个整体，口腔健康与全身状态息息相关。

戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍。烟草是牙周炎的头号危险因素，它会严重影响牙龈的血液供应和愈合能力，让所有治疗事倍功半。

控制血糖：糖尿病患者是牙周炎的高危人群。稳定控制血糖，能极大改善牙周病的治疗效果和预后。

均衡饮食：减少高糖食物摄入，多吃富含维生素、蛋白质和钙质的食物，为牙周组织修复提供“原料”。

管理压力：长期精神压力会降低免疫力，让你更容易受到细菌的侵袭。

牙周组织的恢复是一个缓慢的过程，尤其是已经萎缩的牙龈和牙槽骨，可能无法完全恢复原状。我们的首要目标是阻止它继续恶化，保住现有的牙齿。将专业的医疗支持、升级的家庭护理和健康的生活方式结合起来，我们完全有能力控制住疾病的进展，让剩余的牙周组织长期保持稳定，最大限度地保住天然牙齿。