救命药新政

国家卫健委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局发了一个文件，名字挺长，叫《关于进一步做好创新药安全合理配备使用工作的通知》。我请教了专业人士，这个《通知》想要解决一个问题：那些特别新、特别贵、能救命的好药，怎么让老百姓在医院里用得上。换句话说，这个《通知》对那些身患重病者，特别有用。请大家听我一点一点解读，欢迎您点个赞，并把这条视频转发给那些想要用救命药的人群。我们先说医保。医保大家都知道，每个月工资里扣的，国家管的基本医疗保险。它的原则是"保基本"，管饱，但管不了太贵的东西。除了医保，还有商业保险，老百姓自己另外掏钱买的。比如百万医疗险、惠民保。医保报销完，剩下的，商保可以接着保。这是你自己愿意买就买，多交钱多保障。今年，国家新搞了一个东西，叫"商保创新药目录"。里头放的是些什么药呢？就是那种特别新、特别贵、效果很好，但医保暂时买不起的药。比如某些抗癌的针、罕见病的药。这些药，基本医保不报，但你要是买了商保，可以按合同给你赔。按理说，药进了目录，病人就能用上了吧？在实际操作中，没有那么简单。现在医院给病人治病，医保给医院付钱，用的是"打包价"。什么意思呢？比如患者得了某种病，医保统一给医院一万块。实际花八千，医院赚两千；你实际花三万，超的两万医院自己贴。这叫"按病种付费"。尽管国家医保局一直强调，要看平均值，不能看个例，但实际操作中，还有不太妥帖。如此，问题就来了。如果病人用了一针好几十万的创新药，远超打包价，医院就亏惨了。所以有些医院，干脆不进这种药，医生也不敢开。开了，拖科室后腿，影响奖金。结果呢，药明明在目录里，商业保险也愿意赔钱，但你在医院里用不上。你得自己跑外面的药房买，麻烦不说，报销还未必顺当。说清楚上面这些情况，这一次四部门的《通知》，就具有很强的现实指导意义。核心意思就一句话：住院病人用了商保创新药目录里的药，这笔钱不按打包价算，单独按实际花多少给多少。经审核评议之后，该付就付。医院不亏了，就愿意进；医生不扣分了，就敢开。那么，这件事对普通老百姓来说，到底意味着什么？说直白点，就是“救命药”有了新政。如果有人哪天真遇上大病，医生跟你说"有款新药效果不错，但挺贵，得走商保"，以后在医院里就能直接用。你手头有商保，就走商保赔；没有，自己掂量着来。如今，国家层面的政策已经发了，接下来看各地怎么落地。大家可以把自己的商保看明白，别买了好几年不知道保什么。创新药进院松绑新版商保目录11月中旬发布商保创新药住院可免予按病种控费