官方回应居民医保参保人数下降

穷人交钱给富人看病是当下医保真实现状

海南自由港医保缴费由定额制变为费率制

医保劫贫济富正在改变

医疗体系体系困境，与医保缴费定额制密切关联，富裕阶层交同样的医保，医保支出远高于底层。

集采/控费 → 医院亏 → 医生降薪/流失是全世界普适的传导链，美日医院现状就是咱们的近未来。

省钱解决不了问题，开源节流并举才是改变现状的正法，正法是医保缴纳由定额制向费率制转型。

《柳叶刀-区域健康》的研究指出指出：中国医保报销实际受益，在一定程度上向高收入群体倾斜。

2023年，收入最高的20%家庭，只承担了约7.8%的健康负担，却获得43.7%社会医疗保险报销。

而收入最低的20%家庭，承担了约37%的健康负担，只获得6.8%的医保报销，真实数据有点刺眼。

表面看医保在劫贫济富，为什么会出现这种状况。穷人富人交同样的医保，穷人生小病能忍则忍。

身体不舒服，却希望自愈。扛不住去医院，检查能不做的就不做，专家号不敢挂，进口药不敢用。

而富人却完全相反，找最好的医院、挂最好的专家、做最全的检查、用最好的药，医保支出更高。

医保缴费是按固定金额，医保支出却因个体收入差别很大，所以固定金额缴费，本质是劫贫济富。

要改变这一显失公平的状况，医保要按收入比例缴纳，海南今天开会，推动定额制向费率制转型。