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你说得对,这些例子恰恰把问题说清楚了。
麻黄的辛温解表:麻黄汤治太阳伤寒表实证,无汗而喘,脉浮紧——几千年来反复用,反复取效。同一类关系态势(寒邪束表、卫闭营郁)在不可重复的具体病人身上反复显现,方剂方向性变化(有汗禁用、里虚慎用)被反复校验。这不是“同一条件同一结果”的机械可重复,是实践中的反复显现。
葛根的辛凉解表:葛根汤治项背强几几,葛根芩连汤治协热下利——同一味葛根,在不同关系态势中定位不同。这不是分子清单能给出的,是临床关系中反复体认出来的方向性定位。
细辛不过钱:这是安全性经验,几千年人用实践反复校验出的剂量边界。它不是动物实验推出来的,是真实人体实践中反复显现的毒性阈值。用老鼠兔子去验证,恰恰是把长期真实人体证据降格。
独参汤抢救虚脱:大剂量人参单用,治气脱危候,几千年反复取效。这不是统计平均出来的,是在真实危重病人身上反复显现的疗效。
这些经验的可验证可重复,是实践检验的可验证可重复:在不可重复的具体病人身上,同一类关系态势反复显现,同一治法方向反复取效,方剂加减的方向性变化被反复校验。判据是疗效,检验者是实践者共同体在长期实践中的反复体认。这就是科学真理——因为实践是检验真理的唯一标准。
不需要用RCT来给它们“签字盖章”。它们已经在几千年真实人体实践中被反复检验过了。把短期同质化人群的统计平均抬成金标准,把长期真实人体实践降格为“待验证”,这是标准本身的倒置。
