本文内容以公开的司法裁判文书原文为依据，案号：（2026）某民初8XX号。仅作普法学习，非法律建议，无任何引导医患对立的倾向。内容为：肚子胀满不适去医院看病，竟被当成普通胃病开中药，短短6天后却因宫外孕破裂大出血命悬一线，最终不得不切除一侧输卵管并落下九级伤残。司法鉴定机构指出，张某当时系带环受孕，且胚胎位于输卵管峡部、就诊前血HCG极高，加上其首诊自主选择了治未病科，自身疾病的特殊隐匿性是最终导致输卵管切除的主要原因。医院承担次要责任。本案的最终判决虽然尘埃落定，但其背后暴露出的患者就医盲区与基层医疗首诊规范的漏洞，值得医患双方共同深思与警惕。

【案情始末】

2025年1月11日，张某甲因主诉“胃脘部胀满不适1月”至某医院门诊就诊，诊断为“中医：胃痞病(脾胃不和证)，西医：胃肠功能紊乱”。2025年1月17日张某甲因主诉“停经2月余，小腹坠痛伴头晕乏力2小时”再次至某医院就诊，诊断为“XXX后腹腔内出血、XXX、腹痛、宫内XXX”，急行“腹腔镜左侧输卵管切除术”，术后出院。2025年2月16日，再次前往某医院门诊就诊。

【被告辩称某医院辩称】

张某甲因胃肠功能不适于2025年1月11日到某医院中医门诊就医，医生诊断为“中医：脾胃不和症，西医：胃肠功能紊乱”，并给予中药药物治疗。2025年1月17日，张某甲又因腹盆腔大量积液积蓄又至某医院急诊，并于当日21：23入院妇科进行治疗，并进行手术，手术名称为腹腔镜下左侧输卵管切除术，手术后张某甲被治愈，出院情况良好。根据鉴定结果某医院承担次要责任，应当承担30%赔偿比例，不应承担精神损害抚慰金。

【鉴定结果】

患者在2025年1月17日术前血HCG已高达14487.00mIU/mL，术中见其系输卵管峡部妊娠，结合其术前血HCG水平及XXX解剖位置，即使首次就诊时医方未漏诊XXX，患者左侧输卵管得以保留的概率仍然较低，且其首次因腹胀、反酸就诊时选择治未病科就诊，选择科室有误，其此次系带环受孕，为诊断XXX增加了一定的难度，故其自身疾病特点及首次就诊科室选择错误系导致其左侧输卵管切除的主要原因。医疗过错为次要原因。

【判决结果】

2026年5月29日判决，被告某医院承担30%的责任，赔偿95980.74元。

【案例警示】

1、医疗机构作为提供专业技术服务的救死扶伤之地，享有高度的专业壁垒，也因此在法律上承担着更为严格的谨慎注意义务。对于育龄期女性，无论其主诉是胃痛、腰痛还是头晕，接诊医生（哪怕是非妇产科医生）都必须将其“月经史”、“婚育史”以及“避孕史”作为常规必问项目。

一句简单的“最近一次月经是什么时候来的”、“有没有停经”，往往就能挽救一条生命。本案中医方在未作妇科检查及全面问诊的情况下，直接开具中药治疗，其不规范、不全面的接诊行为直接导致了严重的漏诊。

2、患者自诉“胃脘部胀满1月”，医生便先入为主地按“脾胃不和”或“胃肠功能紊乱”进行诊治，未结合患者女性特征进行必要的鉴别诊断。临床医生必须具备跨学科的鉴别意识，对于育龄期女性腹痛，常规的血HCG（绒毛膜促性腺激素）检测或腹盆腔B超检查是排除异位妊娠的常规武器，绝不可因图省事或盲信患者自诉而省略。

3、当中医门诊或全科门诊遇到主诉症状与常规疾病表现不完全相符，或者初步诊断缺乏客观指标支撑的患者时，医生应当保持高度的职业敏感性。在超出自身专业范畴时，应及时引导患者进行专科检查或直接建议其转诊至急诊科、妇产科。同时，务必在门诊病历上留下清晰的“建议转诊”或“建议完善妇科超声/HCG检查”的书面记录。