为什么你现在就应该考虑接种流感疫苗？

在美国西部的一些地区，流感正在以不同寻常的早期势头暴发，让医生们猝不及防。

今天凌晨 2:00（太平洋时间）（苏珊娜·克赖特/波士顿环球报/盖蒂图片社）文/莉娜·H·孙

在西部部分地区，流感正以不同寻常的早期势头袭来，令医生们感到吃惊，因为一些医院看到的病例水平更常见于初冬——即呼吸道病毒季通常拉开帷幕的时候。

在西雅图儿童医院系统中，过去两周约有 150 名儿童的流感检测呈阳性，该系统通常要到 12 月初才会达到这一水平。相比之下，去年前期的同一时期，该卫生系统大约有 10 例流感病例，主持儿童传染病部门的丹妮尔·泽尔表示。流感检测呈阳性的比例也大幅上升，表明病毒正在社区中更广泛地传播。

流感季通常被认为始于 10 月 1 日前后，临床医生通常建议人们在 10 月底前接种疫苗。尽管现在要判断 9 月份的活跃迹象是预示着一个严峻的流感季，还是可能平息的异常激增还为时过早，但流行病学家和临床医生正在鼓励患者尽早接种疫苗，而不是等待。

“我们提前了大约两个月。所以这真的很令人担忧，因为人们还没有积极去接种疫苗，”泽尔说。“按照目前流感的传播方式，你会希望自己在两周前就把疫苗接种上了，甚至更早一点。”

泽尔说，西雅图儿童医院也看到了新冠病例的增加。但这种增加并不算特别异常：新冠在季节上的可预测性不如流感，一年中的不同时间都会出现传播高峰。美国西部正在显现其他异常早期流感活动的迹象。内华达州南部卫生官员上周报告了本赛季首例与流感相关的死亡病例，为一名患有基础疾病的 50 多岁男子。除了华盛顿州之外，阿拉斯加州、加利福尼亚州和夏威夷州也报告了实验室流感检测阳性率的大幅上升。

“建议考虑鼓励患者尽早接种疫苗，而不是等到本赛季晚些时候，特别是在西部地区，”追踪易暴发病原体的流行病学家凯特琳·里弗斯在为临床医生和公共卫生从业人员撰写的每周简报《FOI Clinical》中写道。

新冠病例的传播在美国各地仍不均衡

科学家们不知道是什么导致了早期激增。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，全国范围内的流感活动仍处于较低水平。卫生官员警告说，不要从少数几个地方发生的情况得出普遍结论。他们正在密切关注包括日本在内的亚洲部分地区流感活动的增加，以及今年传播菌株的变化。国际旅行也可能有助于病毒在国家之间快速传播。

CDC 根据三个指标评估每个流感季的严重程度：因流感样疾病前往医生诊所和诊所的就诊次数、与流感相关的住院人数和流感死亡人数。该机构预计这个流感季总体上为中等严重程度，不过它警告说，这么早就存在相当大的不确定性。上个赛季在所有年龄段都被认为是中度严重，但对儿童被归类为高严重性。

截至 9 月 30 日，CDC 预测和暴发分析中心估计，流感感染在 48 个州正在增长或可能正在增长，在 1 个州正在下降或可能正在下降，在 1 个州保持不变。

流感季的时间和严重程度可能会有很大差异，部分取决于正在传播的毒株、人们从以往感染中获得的免疫力大小，以及疫苗与传播病毒的匹配程度。

历史上，以 H3N2 病毒为主的流感季往往更为严重，尤其是对老年人而言。今年秋天华盛顿州的早期监测显示 H1N1 占主导地位。

华盛顿大学传染病学教授陈海伦（Helen Chu）表示，这种转变可能有助于解释为什么流感暴发得如此之早。她说，上个赛季 H3N2 占主导地位，这意味着人们最近对 H1N1 的免疫力可能较弱。这是否真的在推动早期传播——以及这对未来几个月意味着什么——目前仍不清楚。

小石城国家传染病基金会医疗总监兼传染病医生罗伯特·霍普金斯表示，众所周知，流感季很难在每年之间进行预测。

霍普金斯说，今年秋天流感病例比平时多了一点，但没有大幅增加。他说，到目前为止，在他所在的地区，新冠病例比流感多。

在全国范围内，夏季的新冠疫情浪潮似乎正在趋于平稳或下降，住院人数保持在较低水平。与通常遵循秋冬规律的流感不同，新冠全年都在传播，并且在夏季和冬季都多次产生传播浪潮。

传播仍然不均匀。截至 9 月 30 日，CDC 估计 19 个州的感染人数正在上升，8 个州正在下降，23 个州保持稳定。废水数据表明，西部部分地区的水平有所升高，包括纽约市及其周边县在内的东北部部分地区也有所增加。

全国范围内 RSV（呼吸道合胞病毒）仍处于极低水平，不过在 RSV 活动往往较早开始的佛罗里达州，正在报告 5 岁以下儿童与 RSV 相关的急诊就诊和住院人数有所增加。

然而，对于西雅图儿童医院的临床医生来说，这个时机无疑是异常的。9 月份通常根本不会是这个样子。“今年的流感来得太早了，以至于所有通常会接种疫苗的人可能只是还没有机会，或者只是还没有抓住机会去接种，”西雅图儿童医院的泽尔说。此外，她说有些人对接种疫苗持犹豫或抵触态度。

2026-2027 季度的流感疫苗已经广泛上市。流感疫苗在预防感染方面的有效性不如麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗等其他疫苗，CDC 表示，后者在患者接种两剂后可以在约 97% 的病例中预防麻疹。但多项研究表明，流感疫苗可以减轻疾病的严重程度，并避免住院和死亡。

2024-2025 季度的流感季特别严峻，CDC 估计发生了 5100 万例与流感相关的疾病和 4.5 万例死亡，其中包括 298 例儿童死亡。

2023 年，CDC 发起了一项名为“Wild to Mild”的流感疫苗推广活动，以宣传接种流感疫苗如何降低流感风险。但卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪在去年年初下令 CDC 暂停宣传该广告活动。

与往年不同的是，尽管西部部分地区出现了异常早期的流感活动，但 CDC 今年秋天并未发起促使美国人接种流感疫苗的广泛公共宣传。疫苗大约需要两周时间才能建立起保护作用。

在过去六年里，肯尼迪至少有二十二次贬低流感疫苗或将其与其声音状况联系起来。今年年初，联邦政府改变了立场，修改了疫苗接种指南，不再推荐将常规流感疫苗接种作为儿童和青少年免疫计划重组的一部分。

但这一行动以及肯尼迪领导下的其他疫苗政策变更在 3 月份被一名联邦法官暂停。CDC 的流感网站目前建议几乎所有 6 个月及以上的人每年接种疫苗，通常建议人们在 9 月或 10 月接种疫苗。

该网站于 9 月 1 日更新，顶部有一条说明称：“由于法律的不确定性和咨询，CDC 表明 2025 年 7 月免疫计划中的季节性流感疫苗接种建议对于 2026-2027 流感季仍然有效。”

当被问及 CDC 是否计划发起鼓励接种流感疫苗的公共宣传活动时，卫生与公众服务部发言人埃米莉·希利亚德在一份声明中表示，CDC 正在“制定一项传播策略，以提供有关流感疫苗接种和其他关键措施的清晰、易于获取的信息，人们可以采取这些措施在呼吸道病毒季节保护自己。”她说，这包括“有关疫苗接种利弊的信息，以支持明智的决策”。

莉娜·H·孙（Lena H. Sun）是一名报道卫生的采编人员，重点关注公共卫生/传染病