一图读懂慢性肾脏病（CKD）

慢性肾脏病（CKD）是全球高发疾病，早期发现与规范管理可显著延缓进展。本文带你快速掌握CKD的核心知识。

【摘要】
本文以权威指南为依据，系统梳理慢性肾脏病的定义、分期、症状、诊断与管理，重点强调早期筛查的重要性，帮助公众科学认知疾病。

一图读懂慢性肾脏病（CKD）

1. 定义

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括血尿、蛋白尿、肾功能下降（GFR＜60ml/min/1.73m²）等。

2. 分期（根据肾小球滤过率eGFR）

G1期：eGFR≥90ml/min/1.73m²，肾功能指标正常，肾脏功能基本正常。
G2期：eGFR 60~89ml/min/1.73m²，肾功能轻度下降，无症状。
G3a期：eGFR 45~59ml/min/1.73m²，肾功能轻中度下降，可能出现疲劳、贫血等症状。
G3b期：eGFR 30~44ml/min/1.73m²，肾功能中重度下降，并发症风险增加。
G4期：eGFR 15~29ml/min/1.73m²，肾功能重度下降，需密切监测并考虑替代治疗准备。
G5期：eGFR＜15ml/min/1.73m²，肾衰竭（尿毒症），依赖透析或肾移植维持生命。

注：具体分期需结合临床症状与实验室检查综合判定。

3. 主要病因

- 糖尿病肾病（最常见）
- 高血压肾损害
- 肾小球肾炎
- 多囊肾病（遗传性）
- 长期使用肾毒性药物

4. 早期症状（易被忽视）

- 腰酸、乏力、夜尿增多
- 泡沫尿（蛋白尿）、血尿
- 水肿（眼睑、下肢明显）

5. 关键检查

- 尿常规：检测蛋白尿、血尿。
- 血生化：计算eGFR（结合血肌酐、年龄、性别）。
- 尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：筛查早期肾损伤（阈值≥30mg/g）。

6. 治疗与管理

- 控制原发病：如糖尿病、高血压。
- 药物干预：RAAS抑制剂类降压药、降蛋白尿药物等（具体用药需遵医嘱）。
- 饮食调整：
- 早期（G1~G2）：低盐、低蛋白饮食（0.8g/kg/天）。
- 中晚期（G3~G5）：严格低蛋白饮食（0.6g/kg/天），选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。
- 肾脏支持治疗：透析（血液/腹膜）或肾移植（终末期）。

7. 预防与筛查

- 高危人群：糖尿病、高血压、肥胖（BMI≥28）或合并代谢综合征者、肾病家族史者。
- 筛查建议：
- 高危人群：每3~6个月查eGFR、UACR、血压。
- 普通人群：每年体检1次。
- 健康习惯：低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、避免滥用药物。

提示：据《新英格兰医学杂志》2023年研究显示，早期干预可延缓50%以上患者进入终末期。

【参考文献】

1. 国家卫健委. 慢性肾脏病诊疗指南2025版[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2025.
2. KDIGO. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南2024更新[J]. Kidney International, 2024, 105(2): 345-360.
3. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南编写组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

【声明】
本文内容仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。用药安全、治疗方案等专业问题需咨询专业医师。