前段时间我接诊了一位50多岁的女患者，她平时身体看着挺好，没任何不舒服的地方，既不咳嗽也不胸闷，跟正常人一样，可体检的时候，却查出了大量的胸腔积液。 当时我们就觉得不对劲，因为她没有任何感染的迹象，不发烧、不咳痰，炎症指标也都正常，所以第一时间就怀疑是肿瘤相关的问题。 于是我们就建议她做了胸腔穿刺检查，结果出来后，还是确诊了肺腺癌，这个结果让患者和家属都特别意外，怎么也没想到，没任何不舒服，居然就得了肺癌。 更让人揪心的是，进一步检查后发现，她的肿瘤没有检测出基因突变，这就意味着，没有合适的靶向药可以吃，只能选择化疗。 万幸的是，她的肿瘤对化疗特别敏感，经过一段时间的治疗后，复查的时候发现，胸腔积液已经完全消失了，就连胸膜上那些病变的小结节也不见了，主病灶更是缩小了一半，情况改善得特别明显。 后来我们再仔细分析她的病情，发现她的左下肺有一个3厘米的病灶，这个病灶刚好紧贴着胸膜生长，最关键的是，它已经穿透了胸膜，这才导致肿瘤细胞播散到了胸膜腔，进而引起了大量胸腔积液，也让病情从早期发展到了晚期。 借这个真实的案例，我真的想好好提醒一下大家，平时体检的时候，如果发现了胸膜下的实性结节，尤其是那种体积比较大的，千万不能掉以轻心，一定要尽快找医生评估、处理，别拖着。 这里也跟大家说清楚，不是所有胸膜下的肺结节都危险——比如胸膜下的肺磨玻璃结节，就特别安全，我从医这么多年，从来没见过磨玻璃结节能把胸膜穿破，更别说转移扩散了。 真正需要我们特别警惕的，还是那些体积偏大的实性结节，尤其是恶性程度比较高的胸膜下实性结节，一旦拖延，很可能就会像这位患者一样，从早期拖到晚期，错过最佳的治疗时机，真的太可惜了。[玫瑰][作揖]