长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员曾杰张璋

最近天气多变，昼夜温差大，诺如病毒感染进入高发期。记者从各大医院的门急诊了解到，“先吐后泻”被诺如病毒感染的病例有所增多。湖南省疾控中心已将诺如病毒肠炎列为近期重点防范疾病。专家表示，诺如病毒感染属于自限性疾病，大多数人症状轻微，可防可控可治。该病毒具有传染性强、传播途径多的特点。春节临近，走亲访友、聚餐聚会等活动增多，因此要加强防范。

被感染后，牢记“三不要”“三步走”

“医生，我孩子突然上吐下泻，吃什么吐什么，没有精神，是不是吃坏东西了？”近日，湖南航天医院儿科门诊接诊了一名7岁男孩，孩子妈妈焦急地询问医生。经检查后，医生最终诊断其为“诺如病毒肠炎”。

该院儿科副主任医师谷艳龙介绍，诺如病毒肠炎又称“冬季呕吐病”，多数患者病程3至5天，儿童症状以呕吐更为突出，病程可分为三个阶段。

第一阶段，起病1至2天，为急性呕吐期，可能会突发非喷射性剧烈呕吐，常伴随恶心、畏寒等症状。

第二阶段，呕吐后数小时至1天，进入水样腹泻期。呕吐缓解后出现每日3至5次甚至更多的水样便或稀便，无黏液、无血丝，部分孩子仅以呕吐为主要表现。

第三阶段，2至3天后，进入恢复期，症状逐渐减轻，精神和食欲慢慢恢复。

谷艳龙表示，孩子因感染诺如病毒突发呕吐时，家长的应对至关重要，需牢记“三不要”“三步走”。

呕吐时“三不要”。呕吐时不要立即喂食、喂水，需等待30至60分钟让胃部休息；不要让孩子平躺，保持半卧位或侧卧位，防止呕吐物呛入气管；家长自身不要慌张，以免加重孩子的恐惧感。

呕吐后“三步走”。呕吐后第一步要评估观察，重点察看患者的精神状态和尿量，判断是否有脱水表现，如6至8小时无尿、哭时泪少、口唇干燥等；第二步，休息30分钟后可少量喂水，用小勺缓慢喂5至10毫升温水或口服补液盐；第三步，若无呕吐反应，每10至15分钟增加5毫升饮水量，逐步过渡到少量流质食物。

若孩子出现8小时以上无尿、哭时无泪、眼窝凹陷、精神萎靡嗜睡、手脚发凉等情况，需立即就医，避免延误治疗。

热水和酒精无法杀灭，以对症或支持治疗为主

谷艳龙介绍，诺如病毒是导致急性胃肠炎的常见病原体，传染性强，只要极少的病毒量就可以被传染。患者通常发病后第2至5天排毒量最高，个别感染者排毒期可达4周。少数感染者没有临床症状但也可以排毒。

每年10月至次年3月，是诺如病毒感染流行季，其传染方式较多，主要通过“病从口入”传播，如食用或饮用被污染的食物或水；直接接触患者排泄物（如粪便或呕吐物）；间接接触被排泄物污染的物品或环境；摄入患者呕吐或排便时形成的气溶胶等。

诺如病毒对环境抵抗力高。0℃至60℃的温度范围内可存活，普通热水无法杀灭；75%酒精、免洗洗手液都没有灭活效果。

诺如病毒感染后起病很急，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者还伴有低热，严重者可出现脱水症状。少数婴幼儿、伴有基础性疾病的老年人、体弱者，可能会发展为重症，恢复也可能较慢。

诺如病毒非常“狡猾”，一般情况下，人人都可能“中招”，包括任何年龄段的人，免疫力较弱的老人、小孩等尤其要注意防范。

目前还没有针对诺如病毒的特效药和上市疫苗，以对症或支持治疗为主。患者要注意休息，及时补充水分和电解质。诺如病毒感染属于自限性疾病，大多数人症状轻微，多数患者发病2至3天后即可康复。

但要注意，诺如病毒感染者痊愈后，不具备较强的免疫保护，短期内如果不注意，有可能再次中招。

预防关键是切断传播途径重视家庭护理与消毒

针对诺如病毒肠炎，谷艳龙建议，在饮食方面，呕吐剧烈时可暂时禁食1至2小时，缓解后先喂米汤、口服补液盐等流质食物，再逐步过渡到粥、面条等清淡半流质食物，避免油腻、生冷、辛辣刺激的食物。

用药方面，诺如病毒感染无需抗生素，也不要自行服药，可备用口服补液盐之类的预防脱水，止吐药需遵医嘱。

消毒需使用含氯消毒剂。患者需单独使用餐具、毛巾，呕吐物或粪便需用含氯消毒剂覆盖30分钟后再清理；地面、门把手等高频接触部位，用含氯消毒剂擦拭后静置30分钟再用清水擦净。患者需居家隔离至症状完全消失72小时后，避免传染他人。

预防的关键在于切断传播途径，牢记“勤洗手、吃熟食、讲卫生”。饭前、便后、加工食物前，用肥皂或洗手液在流动水下洗手20秒以上；喝开水，不饮用生水，不食生冷食物，吃彻底煮熟的食物（特别是贝类等海产品），生吃瓜果要洗净去皮；家庭环境勤通风，对门把手、水龙头等要定期进行清洁；如家人呕吐或腹泻，应立即用一次性吸水材料蘸取含氯消毒液覆盖清理，清理时戴好口罩和手套，处理后认真洗手。

学校、托幼机构、养老院等单位需落实防控措施。做好晨午检，发现异常及时规范管理病例并报告；对卫生间、食堂等重点区域加强清洁消毒，规范处理呕吐物；普及洗手等健康知识，培养学生、员工的良好卫生习惯；提供安全饮用水，严格把关食品加工全过程，食品、饮水等相关从业人员健康状况需每日监控。

谷艳龙表示，如果感染了诺如病毒，应保持冷静，首要任务是休息和隔离，避免传染他人。呕吐和腹泻可能导致脱水，可少量多次饮用口服补液盐或清淡的流质、半流质食物。如果出现持续高热、频繁呕吐腹泻，导致无法进食饮水、精神萎靡、口干尿少等，尤其是婴幼儿、老年人及有基础疾病者，应及时就医。