31岁的小陈已经是四个孩子的妈妈，家里孩子绕膝本来挺热闹，所以意外怀孕后，即便检查出是双胞胎，她也没多想，很快就在家附近的医院做了人流手术。原以为手术做完就万事大吉，可接下来的日子让她受尽了苦头，术后半个多月，阴道一直断断续续流血，肚子也跟着隐隐作痛，到后来痛感越来越剧烈，根本没法正常生活，最后实在扛不住了，才在家人的搀扶下，虚弱地走进了台州市立医院的急诊妇科。 接诊的蒋医生一查体就觉得不对劲，按压小陈左侧下腹部时，她疼得浑身发抖，反应特别强烈。医生赶紧安排了血β-HCG检测和阴超检查，这两项结果一出来，所有人都吃了一惊。血β-HCG指标还维持在高位，完全不符合双胎人流后的正常恢复情况，阴超更是显示，小陈子宫外的左附件区有个不小的混合性团块，盆腹腔里还有积液。蒋医生初步怀疑可能是人流后子宫穿孔，赶紧安排她住院保守治疗，同时下了禁食医嘱，随时准备应对可能的紧急手术。 第二天一早，妇产科陶主任带队查房，仔细询问了小陈的情况，又做了详细检查，发现她的腹痛比前一晚更严重了，复查的血常规还显示血红蛋白在持续下降。陶主任立刻召集医生讨论，逐一排除了炎症感染和子宫内残留组织的可能——如果是炎症，血β-HCG不会这么高；如果是残留组织，位置也该在子宫里，而不是宫外。结合盆腹腔积液提示可能有内出血，一个大胆的猜想逐渐清晰：小陈极可能是罕见的“宫内宫外同时妊娠”，肚子里还藏着一个没被发现的“第三子”。 这种情况真是罕见中的罕见，自然受孕三胞胎的概率本来就只有一百万分之一到七十万分之一，而“两胎宫内、一胎宫外”的情况，发生率更是低到三万分之一，诊断难度特别大。因为宫内双胎的表象很容易掩盖宫外的妊娠，早期症状又不典型，超声检查也容易遗漏。陶主任当机立断，必须马上做腹腔镜探查手术，因为宫外孕一旦破裂大出血，分分钟就能危及生命。手术团队很快做好准备，从查房到确定方案、进手术室，只用了两个小时。 腹腔镜镜头下的画面印证了医生的判断，小陈腹腔里有游离的积血和血凝块，左侧输卵管上果然有一个妊娠包块，这就是那个“隐身”的孩子，也是导致她持续腹痛出血的根源。医生们娴熟地切除了病变的输卵管，彻底止住了出血，一个小时后手术顺利完成。术后小陈的情况很稳定，第一天就能下床活动，四天后就康复出院了。 后来小陈按医嘱回医院复查，各项指标都很正常。她想起这段惊心动魄的经历，满心都是感激，说要是没有医生们及时发现、果断救治，后果真不堪设想。医生也提醒，育龄女性怀孕后如果出现停经、腹痛、异常阴道流血等症状，一定要及时就医，尤其是做过人流或有妇科炎症的人，更要多加留意，避免这种罕见却危险的情况发生。【