基于“县聘乡用”政策核心与村医执业实际需求，文章将从执业资质、服务规范、协同机制、能力提升、权益保障五大维度展开，结合政策要求与实践案例，系统梳理村医执业路径。 县聘乡用机制下乡村医生的执业路径与规范实践 在我国医疗卫生体系的“神经末梢”，乡村医生承载着亿万农村居民的健康守护重任。“县聘乡用”作为深化基层医疗改革的关键举措，通过“编制在县、岗位在乡、服务在村”的管理模式，破解了传统村医“招不来、留不住、服务弱”的困境。这一机制重构了村医的执业生态，既明确了行政归属与管理责任，也对执业规范、服务能力、协同联动提出了全新要求。乡村医生唯有精准把握政策内核，恪守执业准则，方能在新机制下实现职业价值与服务效能的双重提升。 一、执业资质：筑牢合法执业的准入根基 “县聘乡用”的核心是规范化管理，而合法合规的执业资质是村医开展服务的前提。根据《乡村医生从业管理条例》与地方实践规范，县聘乡用模式下的村医需满足明确的资格条件：或取得执业医师、执业助理医师资格，或持有省级卫生健康部门颁发的乡村医生执业证书，具备中等医学专业学历且经县级培训考核合格者亦可准入，对于连续从业满5年、医术确有专长的人员，经专项考核合格可取得中医（专长）医师资格 。这一资质要求既保障了服务质量，也为村医群体划定了清晰的职业门槛。 执业注册环节同样体现规范化特征。村医需通过乡镇卫生院向县级卫生健康部门提交注册申请，附上资格证书、健康证明等材料，经审核通过后获得明确执业地点与范围的注册凭证，执业证书有效期为5年，期满前需通过考核办理延续注册。值得注意的是，“县聘乡用”模式下的注册管理实行“县管乡核”机制，县级部门统筹资质审核，乡镇卫生院协助日常注册事务，确保每一位在岗村医都具备合法执业身份，从源头杜绝非法行医隐患。 二、服务规范：坚守医疗与公卫的双重使命 县聘乡用机制下，村医的执业内容被明确界定为基本医疗与公共卫生服务的有机融合，两项职责相辅相成，构成农村健康保障的核心防线。在基本医疗服务方面，村医需严格遵循国家诊疗规范与基本药物临床应用指南，聚焦常见病、多发病的诊治，规范开具处方、建立门诊病历，病历与处方保存期限分别不少于15年和2年。屏山县的实践表明，通过“医联体”牵头医院的技术指导，村医已能开展血常规、基础输液等常规服务，让村民“小病不出村”成为现实 。 转诊规范是医疗服务的重要底线。对于超出诊疗能力的急危重症患者，村医必须先采取必要急救措施，再及时转诊至乡镇卫生院或县级医疗机构，并做好转诊记录与交接，严禁推诿延误救治 。感染防控与医疗废物处置同样不容忽视，需严格执行消毒隔离制度，按分类要求将医疗废物交由乡镇卫生院集中处置，杜绝自行处理带来的公共卫生风险。 公共卫生服务是村医的另一核心职责。在“县聘乡用”的统筹管理下，村医需全面参与居民健康档案建立与更新，重点做好老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群的健康管理，按规范开展体检、随访与健康指导。预防接种协助、传染病疫情监测报告是法定责任，发现甲类及按甲类管理的乙类传染病需在2小时内上报，其他传染病24小时内上报。四川屏山县通过“村医生双签约”制度，实现了全县92.7%人口的健康服务覆盖，村医与乡镇卫生院签约明确任务，与村民签约落实服务，让公共卫生服务精准触达每一户家庭 。 三、协同机制：构建县乡村一体化的执业网络 “县聘乡用”并非孤立的岗位设置，而是县乡村三级医疗网络协同联动的重要纽带。县级卫生健康部门承担统筹管理职责，制定队伍建设规划与激励政策；乡镇卫生院负责日常业务指导、培训组织与绩效考核；村卫生室作为执业载体，落实具体服务任务，形成“县级统筹、乡级管理、村级服务”的三级协同体系。屏山县组建的4个医疗联合体，由县级医院牵头帮扶乡镇卫生院，再通过乡镇卫生院辐射指导村卫生室，形成技术传导的闭环，让村医随时获得上级医师的专业支持 。 “双向签约”是协同机制的生动实践。村医与乡镇卫生院签订服务协议，明确目标任务与补助挂钩机制，实行订单式服务；同时与辖区居民签订健康服务协议，提供清单式服务，未被选定的村医可申请到空白村执业，确保服务无盲区 。这种双重签约既强化了乡镇卫生院对村医的管理，也压实了村医对村民的服务责任，使县乡村三级医疗资源形成合力。此外，村医可通过“医联体”渠道，随时赴县级医疗机构进修学习，上级业务骨干定期下乡巡诊，实现技术资源的双向流动，让村医在执业过程中持续获得专业支撑。 四、能力提升：夯实职业发展的成长阶梯 “县聘乡用”机制为村医搭建了清晰的职业发展路径，而持续的能力提升是村医适应执业要求、实现职业进阶的关键。政策明确要求建立健全乡村医生培训考核体系，县级卫生健康部门统筹培训计划，乡镇卫生院组织实施日常培训，“医联体”牵头单位提供系统化、规范化的技术指导 。