讲两个朱进忠朱老治疗三叉神经痛的医案三叉神经痛在中医学中归属于“面痛”“偏头风”“头风”等范畴，病位聚焦头面，与手足阳明、少阳经关联密切。核心病机多为本虚标实——标实为经脉瘀阻、不通则痛，本虚则多属肝肾阴虚或肾精亏虚。而以下两则朱进忠朱老的医案，恰是立足病机辨证、不拘泥于病名与成方的典型范例。第一个医案是49岁的患者郭某，左侧上下牙阵发性剧痛二十余年，被诊断为三叉神经痛。起初采用拔牙治疗，左侧上下门齿、犬齿、臼齿全部拔除后疼痛仍未缓解，后续改用西药内服、封闭疗法，配合中药、针灸，疼痛依旧没有减轻。朱老接诊后发现患者除左侧上下牙龈、面颊、太阳穴部阵发性剧烈疼痛外，还伴有心烦不安、口干口渴、纳呆食减的症状，舌苔薄白，脉象虚大而弦。综合脉证判断，此为气阴两虚，清阳失升，浊阴失降所致，治宜补气养阴、升清降浊。开具处方如下：人参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。有医生质疑，牙痛为何不用清胃散、泻黄散、甘露饮加减？患者表示这些方剂均已服用但无效。又有医生疑惑，此方为东垣清暑益气汤，原是治暑病之方，为何用于三叉神经痛。朱老解释，清暑益气汤虽非为三叉神经痛而设，但具备补益气阴、升清降浊的功效，与患者病机相符。患者服药3剂后疼痛大减，继服20剂，疼痛完全消失，最终痊愈。第二个医案是29岁的患者苏某，左上下牙阵发性剧痛两个多月，诊断为三叉神经痛。起初用西药治疗，疼痛稍有减轻，但两周后疼痛加剧。随后请中医用滋阴泻火、清胃泻火的中药治疗，前后服药近40剂，效果仍不显著。朱老接诊后发现患者除上下牙阵发性剧痛外，还伴有全身拘急不适的症状，舌苔薄白，脉象浮紧。询问发病原因，得知是在寒冬北风大作之日，于汽车上装卸货物汗出后不久发病。综合脉证判断，此为风寒外客所致，治宜疏风散寒，开具处方如下：蝉蜕10克，僵蚕10克，川芎10克，荆芥10克，防风10克，细辛3克，白芷10克，薄荷6克，甘草6克，羌活10克。有医生质疑，上下牙痛为何不用甘露饮、清胃散之类方剂。朱老回应，实践证明这些方剂无效，便需更换治法，患者病发于感受风寒之后，脉象浮紧，正适合用疏风散寒之药治疗。患者服药1剂后疼痛大减，继服4剂，所有症状全部消失，最终痊愈。