不少做过肠造口的患者，术后会发现造口周围鼓出一个包。站着或用力时包会变大，躺下又缩小，有时还伴着胀痛，这就是造口旁疝。更让人头疼的是，它很容易复发，不少人修了又鼓，反复遭罪。今天就从造口旁疝的复发原因说起，聊聊腹腔镜修补术是怎么解决“老漏”问题的。

一、先搞懂：造口旁疝为啥总复发？

造口旁疝的复发，不是单一因素导致的，而是“基础薄弱+修复不到位”共同作用的结果。

首先，造口本身就是腹壁上的“薄弱区”。肠管要从腹壁穿出来形成造口，这就意味着腹壁上有一个天然的“缺口”。术后如果患者有慢性咳嗽、便秘、长期腹压增高等情况，会不断挤压这个缺口，让周围的腹壁组织越来越松，之前修补的地方很容易再次裂开。

其次，传统修补方式有局限。过去常用的“直接缝合修补”，是把破损的腹壁组织直接缝起来。但这种方式相当于“把松垮的布料硬扯在一起”，张力很大，术后患者稍微用力，缝合处就可能崩开。还有些早期的补片修补，补片放置的位置不对，或者尺寸不够，没能完全覆盖薄弱区，时间一长，补片边缘就会出现新的漏洞，导致疝复发。

二、腹腔镜修补术：为啥能减少“老漏”？

相比传统手术，腹腔镜修补术就像“给腹壁做精准的补丁”，从修补思路到操作细节，都针对复发原因做了优化，这也是它能降低复发率的关键。

第一步，“微创探查”找全问题。腹腔镜手术只需要在腹壁打3-4个0.5-1厘米的小孔，医生通过小孔插入镜头和器械，能清晰看到腹腔内的情况。不仅能找到造口旁疝的疝囊，还能发现一些肉眼看不到的微小薄弱区，避免漏修，从源头减少复发隐患。

第二步，“补片覆盖”强固腹壁。这是腹腔镜修补术的核心。医生会选择合适尺寸的专用补片，补片的大小会比疝缺损区大2-3厘米，确保能完全覆盖薄弱区，甚至覆盖周围健康的腹壁组织。而且补片会用特殊的固定钉固定在腹壁上，就像“用钉子把补丁牢牢钉在衣服上”，固定更牢固，能抵抗腹压的长期挤压，不容易移位或脱落。

第三步，“腹膜化处理”降低粘连风险。补片放置后，医生会把腹腔内的腹膜组织覆盖在补片表面，这个过程叫“腹膜化”。这样一来，补片不会直接接触肠管，能减少肠管与补片粘连的风险，避免术后出现肠梗阻等并发症，也能让补片在腹壁内更稳定，进一步降低复发可能。

三、术后做好3件事，巩固“补漏”效果

腹腔镜修补术虽然能降低复发率，但术后护理不到位，还是可能出问题。患者做好这3件事，才能让“补丁”更耐用。

第一，控制腹压是关键。术后3个月内，要避免剧烈咳嗽、用力排便、搬重物等增加腹压的行为。如果有慢性支气管炎，要及时治疗咳嗽；有便秘的话，多吃膳食纤维丰富的食物，必要时用通便药物，减少腹压对修补处的冲击。

第二，做好造口护理。每天清洁造口周围皮肤，保持干燥，避免皮肤破损感染。选择合适的造口袋，避免袋子过紧或过松，减少对造口周围腹壁的摩擦和压迫，保护修补后的薄弱区。

第三，按时复查别偷懒。术后1个月、3个月、6个月要定期复查，医生会通过超声或CT检查补片的位置和腹壁的恢复情况。如果出现造口周围再次鼓包、疼痛加重等情况，要及时就医，早发现早处理，避免问题加重。

造口旁疝的复发确实让人困扰，但随着腹腔镜修补技术的成熟，只要选对手术方式，再配合规范的术后护理，大部分患者都能摆脱“反复修”的麻烦。如果正在被造口旁疝复发困扰，不妨和医生聊聊腹腔镜修补术，看看这种“精准补漏”的方法是否适合自己。（郑州大学第一附属医院疝和腹壁外科陈亚柯）