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糖尿病自身抗体四项,大家是不是都查了(二)

接上篇 GAD酶亦存在于脑组织中,在僵人综合征、自身免疫性脑炎、小脑炎、脑干脑炎、脊髓炎患者中,GAD抗体亦可出现高滴度存在。此外,在Graves病等自身免疫性甲状腺疾病中有10%-20%患者出现GAD抗体阳性。当GAD抗体结果与临床不相符时,请考虑有无以上两类疾病可能。 2、胰岛素自身抗体 IAA亦是体内出现最早的糖尿病抗体,是诊断1型糖尿病、LADA的又一重要指标,但其在体内持续时间较短,其检出率跟年龄呈负相关,在儿童T1DM的检出率较高。IAA在中国新诊断T1DM患者的阳性率为52.7%。 由于机体产生IAA尚无法区分内源、外源,在使用外源性胰岛素治疗的患者,体内IAA升高,故IAA用于糖尿病分型时仅限于未用过胰岛素或胰岛素治疗2周内的糖尿病患者。此外,在胰岛素自身免疫综合征和自身免疫性甲状腺疾病患者的体内也可以检测到IAA阳性。 3、酪氨酸磷酸酶抗体 IA-2Ab是诊断1型糖尿病及LADA特异性很强的标志物,在不伴T1DM的自身免疫病患者中较少出现。IA-2Ab阳性率随着年龄增大而降低,病程延长而下降,在已确诊的儿童和青少年中T1DM的阳性率为50-70%,在中国新诊断的1型糖尿病阳性率为42.9%,在疾病诊断后,抗体的滴度和阳性率降低。IA-2Ab出现的时间通常晚于IAA和GAD,并且推荐在10岁以上儿童检测IA-2Ab和GAD。 IA-2Ab水平位于临界值(1~2U/ml)时,提示可疑阳性,常见于低滴度抗体,或实验因素干扰所致假阳性,建议定期复查该指标,并结合患者临床表现、胰岛β细胞功能等共同分析。 4、锌转运体8-抗体 ZnT8是近年来新发现的最主要的T1DM自身抗体。在中国新诊断T1DM的阳性率为30.7%,且在IA-2A、IAA、GAD均阴性的T1DM患者中尚存在26%的阳性率。ZnT8单独阳性的患者多为急性起病且胰岛素缺乏严重者,对胰岛素的日需求量较大,发生酮症酸中毒的风险更高。