三明医改可以说是医疗系统的“拨乱反正”，也可以说是医保患者的“消费降级”。 原本50元7片/盒的进口降压药被踢出医保目录，换成5元14片/盒的国产药。 原本患者每月买药需要花费200元，现在20元就能搞定。 疗效即便差一些，也不会差太多。 假设医保报销比例是50%，那么原本需要医保支付100元，现在只需要支付10元。 医保节省了资金，患者降低了花费，双赢。 如果患者质疑国产药的疗效，要求服用进口药，那么可以自费去医院门口的药店购买。 我们国家还有6亿人月收入不足1000元，10亿人月收入不足5000元。 公立医院承担了绝大多数人口的医疗支持，就应该提供绝大多数人消费得起的服务。 医保设立之初，就只能“保基本”。过去10几年对医保患者宽容，造成医保基金的过度滥用。 患者以后必须丢掉幻想，接受事实，就是公立医院只能提供最最基础的医疗保障。 什么是最最基础的医疗保障？ 活着。 所以临床上有些药物使用的条件越来越严格，就是倒逼医生不能随意使用，只有在符合医保要求的情况下使用，才能正常报销。 除了对药物的限制，对化验检查的限制也越来越多，住院病人可以多做点检查的时代，应该一去不复返了。 不能“以药养医”，不能“以化验检查养医”，很多医院一定会出现亏损，这是必然的。 也许中医中药、健康查体、口腔、医美等等收入可以聊以慰藉，但远水解不了近渴，近一两年，公立医院也许会迎来黎明前的“至暗时刻”。 倒闭的倒闭，改制的改制。 以后公立医院会不会沦为脏乱差的“穷人救济站”，好医生都被虹吸到有钱人才住得起的私立医院？ 这个观点是非常偏激，但引起了很多人的共鸣。 我认为国家会允许这种现象存在，但不会鼓励社会大规模出现这种现象。 因为医疗健康是民生所依，动摇民生就是动摇民心，动摇民心就是动摇国本。 相信公立医院的困境只是一时的，只是医改不得不经历的转型期，未来15-20年，医改真正落实后，住院、主治的待遇会有保障，主任专家会有合法创收的渠道，不同财富等级的患者能对接相匹配的治疗体系，医院靠医疗技术和服务创收而不是靠卖货维生…… 那时候，医疗系统里的每个人，都有光明的未来。#如何评价三明医改# 同时，每个医生，从现在开始，都应该考虑规划一份副业收入。
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