本文内容以公开的司法裁判文书原文为依据，案号：（2025）某民初43XX号。仅作普法学习，非法律建议，无任何引导医患对立的倾向。内容为：这是一起让人唏嘘又深思的医疗损害责任纠纷案件。2024年4月16日，男子付某乙在卸货时不幸被车上掉落的货物砸伤腰部，本以为只是普通的皮外伤或腰椎挫伤，谁能想到这竟然是一场致命危机的开始。此后半个多月里，付某乙先后辗转于某卫生院、甲医院以及某市某医院等多家医疗机构进行检查与治疗。然而，让人意想不到的是，病情非但没有好转，反而急转直下，最终在5月2日转往上级医院的途中不幸离世。

【案情始末】

患者付某乙于2024年4月16日因被重物砸伤后一小时至某卫生院急诊就诊，门诊初步诊断“多发性软组织损伤，内脏损伤(待排)”。八天后至甲医院腰椎磁共振检查，影像诊断考虑腰1椎体压缩性骨折。伤后十二天，患者因“被发现言语不清伴左侧肢体乏力1天”入住兴化市某医院治疗，三天后转上级医院就诊，次日死亡。

【被告甲医院辩称】

付某乙于2024年4月24日到该院门诊，要求对其腰部进行拍片，付某乙家属直接从拍片室将片子和报告单取走，没有要求进行诊疗，在该院门诊病历上也就没有相应的诊疗记载。门诊病历资料在原告处保留，院方没有保存门诊病历资料，付某乙也没有在该院住院，在医院做检查，然后将检查的资料带走，是十分普遍的现象，由于病人不要求诊疗，所以该院没有任何的过错行为。

【尸检结果】

患者系多脏器化脓性感染、脓肿形成(肝、脾、膈肌、腰大肌、髂腰肌、化脓性阑尾炎，其中脾脏化脓灶破入腹腔、腹腔感染)，终致感染性休克死亡。

【鉴定结果】

医疗过错行为与被鉴定人付某乙死亡损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为次要原因。其中，某市某医院为主要因素，某卫生院为次要因素，甲医院为轻微因素。

【某卫生院医疗过错】

1、根据患者主诉及伤后临床表现，2024年4月16日患者门诊就诊，医方测量血压正常，体检颅脑、胸腹部未及阳性体征，行DR腰椎正侧位、头颅CT平扫、肋骨CT3D、肝胆脾胰及腹腔超声检查，未发现外伤性阳性征象。医方的处置符合相关诊疗常规。

2、2024年4月16日患者到某卫生院就诊，医方门诊病历中记载“随诊，如出现头痛，腹痛等情况立即来医院，定期复查。”但2024年4月21日及25日两次就诊时，因无医方门诊病历资料，故医方是否尽到告知义务不予评定。

3、存在的诊疗过错行为：医方答辩意见中记载付某乙2024年4月21日因腹胀、反酸到某市某村卫生室就诊，但医方无病情记录的病史资料，也无辅助检查的相关记录，仅见输液处方。从医方答辩意见中可知2024年4月25日患者再次就诊，医方无门诊病历等病史资料，也无辅助检查的相关记录。

【甲医院医疗过错】

2024年4月24日，患者至医方就诊，并行腰椎MR检查，但医方无门诊病历等病史记录资料。因此医方的门诊诊疗行为不符合门诊工作制度的要求，存在过错。

【某市某医院医疗过错】

2、患者于2024年4月28日入院后，医方于入院当天就脑梗死的病情包括不良预后进行了医患沟通，有相关记录，有患者方签字。2024年4月30日医方有三次医患沟通记录，2024年5月1日有一次医患沟通记录，这四次医患沟通记录中均告知严重感染的不良预后，且均有患方签字。

3、存在的诊疗过错行为①入院诊断低血钾不准确：医方入院记录中记载：钾[K]3.83mmol/L，属正常范围，但入院诊断为低血钾，故医方的入院诊断低血钾的依据不足。

②对患者病情的复杂性、严重性认识不足，辅助检查不完善，漏诊重症感染。急诊血常规+C-反应蛋白测定显示中性粒细胞百分数91.0%、C-反应蛋白269.72mg/L，医方对此异常结果未进行必要的原因分析，漏诊了重症感染。

③抗感染治疗不规范：医方长期医嘱中有使用头孢曲松抗菌素治疗的医嘱，但从病历资料中未见医方有血培养或痰培养及药敏试验结果。

【判决结果】

二〇二六年三月二十三日判决，被告某市某卫生院承担5.25%的责任，赔偿79148.9元；被告某某甲医院承担3.5%的责任，赔偿52765.9元；被告某市某医院承担26.25%的责任，赔偿395744.5元。

【案例警示】

1、本案是一起典型的外伤后引发血源性播散性多脏器化脓性感染，经多家基层卫生院、影像检查医院及上级综合医院连续诊疗最终导致感染性休克死亡的复杂医疗损害责任纠纷。

2、某卫生院在4月21日及25日两次就诊时，以及甲医院在4月24日患者前往检查时，均因未能妥善保存或规范书写门诊病历及病史记录资料，被司法鉴定和法院认定“不符合门诊工作制度的要求，存在过错”。

3、上级医院对重症感染的漏诊识别与抗感染药物规范使用。在综合性医院的住院诊疗活动中，面对主诉复杂、伴随高热或炎症指标显著异常的重症患者，全面完善辅助检查、敏锐识别隐匿性深部感染以及规范使用抗菌药物，是基本的审慎注意义务。