【摘要】本文内容以公开的司法裁判文书原文为依据，案号：（2025）某民初4XX号。仅作普法学习，非法律建议，无任何引导医患对立的倾向。内容为：患者戚某某因高处坠落导致右胫腓骨开放性粉碎性骨折，本指望着医生能妙手回春，将其从小腿重伤中解救出来，谁曾想，历经两次住院及漫长的三年煎熬，伤口不仅没有完全好转，反而落下了八级伤残的沉重代价。

【案情始末】

原告戚某某因从高处坠落受伤于2022年3月12日到被告L县某医院外二科住院治疗至同年4月7日。原告戚某某出院后于2023年1月3日至同月9日到被告L县某医院外二科住院，现病史为“10月前患者不慎摔伤致右小腿踝部，就诊于我院诊断为“右胫腓骨开放性骨折”;

予行右胫腓骨开放性骨折复位外固定架支架术；术后恢复可，现为行内固定取出，就诊于我院门诊，予行右胫腓骨正侧位+右踝关节正侧位片示：右侧胫腓骨、踝关节诸骨骨质密度减低。右侧腓骨见弹性髓内针内固定，骨折端对位对线良好，骨折线不清，局部骨质稍增粗。

【原告认为】

1、原告戚某某于2022年3月12日不慎摔伤，送到L县某医院，诊断为右胫排骨开放粉碎性骨折(胫骨外两骨折)，两次住院共计32天。

2、患者是开放性骨折，首次入院未清创消毒，入院7-8天，伤口发炎高烧不断，医生叫患者上手术台，在发炎肿胀处开几个小口，挤出脓和恶血，首次消毒和开口，消毒记录都没有，只看见本月22号，做外固定器的手术记录。

3、医方篡改病历，病历不完整，经州、省两级医学会鉴定不是医疗事故，医方拿去医学会鉴定的病历，都没有2022年首次入院的病历，只拿2023年取出外固定器住院6天的病历。患方有2022年3月12日首次原件住院病历，但是病历上没有清创和消毒的记录。

4、L县某某局去医院调出来的病历和患者出院的原件不稳合，患者有出院的原件，并盖有医院的骑缝章(与原件相符)的证据。

5、按照手术原件记载下来的事实，专家首次入院清创消毒好了，相隔10天手术，为什么还有泥沙和异物呢？2023年取出外固定支架后，固定针眼一直流水灌脓出骨渣，至今快满3年了，还有一个针眼灌脓流水；患者有灌脓流水所有照片。专家鉴定是看整个病历检查结果以上报告都是整个记录的黑匣子，患方认为判断鉴定存在瑕疵不公平，恳求贵院委托医疗过错司法鉴定。

【被告L县某医院辩称】

原告入院时伤情重，我院在患者没有缴纳费用的情况下，患者在抢救期间没有提出任何异议，经黔南州医学会和贵州医学会两次鉴定，对患者如今的8级残疾没有因果关系，不是医疗事故。在诉讼期间，经贵州某某司法鉴定所作出的司法建议，我院的不足仅为轻微原因，所以赔偿比例不应当超过百分之十。

【某学会鉴定结果】

两级某学会鉴定意见均为：本例不属于医疗事故。

【司法鉴定结果】

医方对患方的临床诊断正确，行“右小腿骨筋膜室综合征切开减压术”符合诊疗规范。但医方存在开放性骨折治疗和开放性骨折感染监测频次不足、治疗方案和出院医嘱告知不充分等过错行为。L县某某医院对戚某某的医疗行为存在医疗过错，造成戚某某“3年后出现右小腿中下段前内侧皮肤缺损和窦道溢液、创伤后慢性骨髓炎”的损害后果，原因力大小为轻微原因。

【判决结果】

二〇二五年十二月二十三日判决，被告L县某某医院承担10%的责任，于本判决生效之日起十五日内赔偿原告戚某某残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金共计35765.31元。

【案例警示】

在创伤骨科临床实践中，高处坠落等高能量损伤所致的“开放性粉碎性骨折”往往伴随大面积软组织撕裂、骨质外露以及深部泥沙异物污染。由于创面血供受损且处于开放暴露状态，创口早期深度清创、骨筋膜室高压减压以及围手术期系统性的抗感染监测，是阻断深部软组织感染与创伤后慢性骨髓炎的关键防线。

一旦开放性骨折在手术固定数年后逐渐演变为局部皮肤缺损、窦道经久不愈、持续流脓甚至死骨形成，患者往往面临长期的身心痛苦与劳动能力丧失。

本起由开放性骨折后并发慢性骨髓炎引发的医疗纠纷案件，为临床创伤外科的风险合规与患者依法维权提供了多维启示：对创伤骨科临床团队而言：强化全流程感染监测与知情告知。临床诊疗切不可因成功完成骨折固定而放松警惕。