建议患有髋关节和膝关节骨关节炎的人穿“合适的鞋子”以减轻疼痛。
那是不是意味着高跟鞋就不能穿了？穿运动鞋或者稍微硬一点的鞋子有关系吗？用鞋垫呢？
我们的研究，包括今天发表在《内科医学年鉴》上的最新临床试验，提供了一些答案。
我们证明，尽管你可能听说过一些说法，但稳定、支撑性强的鞋子并不一定是最佳选择。
什么是骨关节炎？骨关节炎是一种影响关节及其周围组织的疾病，包括骨骼、软骨、韧带和肌肉。老年人和超重者更容易患上此病。它会导致关节疼痛和僵硬，并可能导致残疾。
澳大利亚约有235 万骨关节炎患者，随着人口老龄化和肥胖率上升，预计这一数字还会增加。
骨关节炎通常会影响髋关节和膝关节，导致行走困难。目前尚无治愈方法，因此自我管理至关重要。
这包括穿合适的鞋子。
鞋子如何影响症状？骨关节炎的病因有很多，但行走时关节内承受过大的压力被认为是其中一个因素。过大的关节压力也会增加骨关节炎随时间推移而恶化的风险。
鞋子是我们与地面接触的桥梁，它会影响每一步中力量沿腿部的传递。鞋子的某些特性尤为重要。
鞋跟越高，关节受力越大。例如，与赤脚行走相比，穿6厘米高跟鞋会使膝盖受力平均增加23% 。
高跟鞋会增加关节承受的压力。
有些鞋子带有支撑功能，例如支撑足弓的鞋垫。其他支撑功能包括在鞋底或鞋跟处使用更硬的材料制成。
许多人和临床医生都认为，这些稳定且具有支撑性的鞋子特点最适合骨关节炎患者。
但生物力学研究表明，与不具备这些支撑功能的鞋子相比，带有这些支撑功能的鞋子实际上会使膝盖受力增加高达15%。此外，在鞋子中添加足弓支撑鞋垫也会使膝盖受力增加高达6%。
那么，对于膝盖和髋关节骨关节炎患者来说，像芭蕾平底鞋这样更平坦、更灵活的鞋子，如果没有稳定的支撑功能，是不是更好呢？
不一定。我们也需要考虑人们的痛苦。
我们发现了什么?我们 2017 年对膝骨关节炎患者进行的生物力学研究表明，与稳定支撑型鞋款相比，平底柔性鞋平均可减少 9% 的膝关节受力。
这表明，平底软底鞋可能更适合骨关节炎患者。为了验证这一观点，我们开展了两项 临床试验，以观察患者的疼痛程度。
我们新的临床试验招募了 120 名髋关节骨关节炎患者。
他们被随机分配穿着不同类型的平底软鞋（例如芭蕾平底鞋）或不同类型的稳定支撑鞋（例如支撑型跑鞋）。受试者被要求每天至少穿鞋六小时。六个月后，我们测量了他们行走时髋部疼痛的变化。
我们发现，平底软底鞋在缓解髋部疼痛方面并不比稳定支撑型鞋更好。
这些发现与我们2021年对164名膝骨关节炎患者进行的临床试验结果有所不同。在那项试验中，我们发现，穿着稳定支撑鞋六个月，行走时膝盖疼痛的减轻幅度平均比穿着平底软鞋高出63%。
目前尚不清楚膝关节和髋关节的研究结果为何存在差异。但这可能是因为与髋关节骨关节炎相比，膝关节骨关节炎患者的关节受力更大，因此，稳定性强、支撑性好的鞋子可能更有利于减轻膝关节受力，从而缓解膝关节疼痛。
两项试验中，穿着平底软鞋的人报告的并发症（例如足部疼痛）更多。这可能是因为这类鞋款对足部的保护较少。
那我应该穿哪双鞋呢？对于患有膝关节骨关节炎的人来说，稳定支撑型的鞋子可能比平底软鞋更有益。
对于患有髋关节骨关节炎的人来说，这两种鞋子在缓解髋关节疼痛方面没有孰优孰劣之分。
但对于所有老年人——包括患有髋关节和膝关节骨关节炎的老年人——来说，避免穿不合脚的鞋子以及高跟或窄跟鞋是明智之举，因为这会增加跌倒的风险。
对于患有膝关节或髋关节骨关节炎但没有跌倒风险的年轻人来说，考虑到高跟鞋可能会增加关节受力，仍然建议避免穿高跟鞋。
你应该和谁谈？
如果您担心髋关节或膝关节骨关节炎，请咨询您的家庭医生或其他医疗保健提供者，例如足科医生或理疗师。
其他非手术治疗方法，如运动、体重管理、营养和一些止痛药，也能有所帮助。