每到季节交替的时候，呼吸道传染病就容易卷土重来。提到甲流，很多人的第一印象就是高烧不退、浑身酸痛，觉得只要不发烧，就肯定不是甲流，只是普通着凉感冒，扛几天就能自己好。

不少人就是抱着这个想法，身体不舒服的时候硬扛，等到症状加重，出现肺炎、心肌炎这类并发症，才慌慌张张去医院，白白耽误了最佳处理时间。很多临床医生都提醒过，现在流行的甲流毒株，表现已经和早些年不一样，有一部分感染者全程低烧，甚至完全不发烧，只出现一些容易和普通感冒、疲劳混淆的表现，非常容易被忽视。

很多人分不清普通感冒、流感、新冠、过敏性鼻炎之间的区别，简单凭发不发烧来判断，本身就是一个很大的误区。发烧，只是身体免疫系统和病毒对抗的一种反应。老人、孩子、体质偏弱、免疫力低下的人群，感染甲流之后，免疫反应比较弱，不一定会发起高烧。这种情况反而更危险，因为病毒一直在体内复制，身体却没有给出明显的“警报”，等到察觉到不对劲，损伤已经出现。

今天就结合临床一线医生的科普，把不发烧型甲流容易出现的7个典型症状讲清楚，同时区分甲流和普通感冒的差别，告诉大家居家怎么护理、哪些人群风险更高、日常怎么做好防护，内容都是普通人能直接用上的实用知识。大家看完之后，遇到类似情况，不会盲目恐慌，也不会粗心大意硬扛。

先理清：为什么有的人感染甲流，可以不发烧？

我们先把底层逻辑说清楚，避免大家形成刻板印象。

发烧不是甲流的必备症状。人体感染甲型流感病毒之后，病毒入侵呼吸道，免疫系统识别到外来病毒，释放炎症因子，刺激体温调节中枢升高温度，用来抑制病毒繁殖，这就是发烧的由来。

有几类人群，感染之后不容易发烧。第一类是老年人，年纪大了免疫机能衰退，免疫应答迟钝，哪怕病毒在体内活跃，身体也不会发起强烈的升温反应；第二类是低龄幼儿，尤其是两岁以内的小宝宝，免疫系统还没有发育完善；第三类是长期熬夜、过度劳累、大病初愈、长期服用免疫相关药物的人，本身免疫力偏弱，没有足够能力发起高热；还有一部分青壮年，本身免疫状态特殊，毒株毒性相对温和，也可能只轻微不适，体温维持在正常范围。

这种“不发烧的甲流”，经常被当成受凉、鼻炎、肠胃不舒服来对待。甲流病毒同样会侵袭呼吸道，还可能影响消化道、肌肉、心脏，不是不发烧就代表病情轻。临床上经常遇到，没有发烧的甲流患者，最后查出肺部有炎症。大家一定要改掉“不发烧=没事”的固有想法。

这里也要做一个区分：普通感冒大多是鼻病毒、腺病毒引起，发病慢，症状比较温和；甲流是甲型流感病毒，潜伏期短，发展速度快，传染性强，哪怕不发烧，病毒载量也可能很高，一样会传给家里其他人。

医生提醒：出现下面7个症状，要警惕甲流，及时就医

下面这7种表现，是不少不发热甲流患者最常见的信号，可以单独出现，也可以好几个一起出现。如果近期周边有人感冒、学校或者单位有多人集中不舒服，同时中招多个表现，就不要当成普通感冒在家硬扛，尽快去医院做流感相关筛查。

第一个：浑身肌肉、关节莫名酸痛，没有剧烈运动也很累

这是流感非常有辨识度的一个特点，也是和普通感冒最大的区别之一。

很多人没有跑步、干活、健身，一觉醒来，浑身发酸，后背、大腿、腰、肩膀，到处都隐隐作痛，不是某一处拉伤，是全身性的酸胀乏力，整个人提不起劲，只想躺着休息。

普通感冒大多只是嗓子不舒服、流鼻涕，很少出现大范围的肌肉酸痛。甲流病毒会诱发全身性的炎症反应，刺激肌肉组织，带来酸痛感。很多不发烧的感染者，最先出现的就是这个症状，常常误以为是最近太累、加班导致的，选择继续硬撑上班上学，导致病情持续加重。

如果休息一两天之后，浑身酸痛不但没有缓解，反而越来越明显，就要提高警惕。

第二个：持续乏力、精神萎靡，睡很久也缓不过来

正常的疲惫，好好睡一觉，第二天基本就能恢复。甲流带来的乏力不一样，是一种深入身体的虚弱感。

有的人白天昏昏沉沉，注意力很难集中，吃饭没有胃口，懒得说话、懒得动，连续睡十几个小时，醒来依旧疲惫。小孩子的表现会更直观，平时活泼好动，感染之后不爱玩耍、黏人、精神蔫蔫的；老人则会表现为不想下床、不想吃饭，家人很容易误以为只是年纪大了精神差。

这种乏力，是病毒消耗身体能量、干扰代谢造成的。如果持续超过两天没有好转，不能单纯当成疲劳休息，需要排查流感。

第三个：干咳、咽喉刺痛，嗓子干痒难忍

甲流最先攻击上呼吸道，很多不发烧的感染者，核心症状集中在咽喉。

和普通嗓子上火不一样，甲流带来的咽痛，来得很快，吞咽的时候刺痛明显，伴随干咳，痰很少或者没有痰。有的人一开始只是嗓子发干，半天之后迅速加重，说话、喝水都觉得疼。

过敏性咽炎一般是痒为主，很少有明显吞咽痛感；普通感冒的嗓子不适进展慢，往往先流鼻涕，再过一两天嗓子才难受。甲流的咽喉症状常常来得很急，发展速度快。很多人第一反应是上火，自己买点润喉糖、清火茶，耽误了干预时机。

第四个：鼻塞、流清鼻涕，伴随头疼

这个症状很容易和过敏性鼻炎、普通感冒混在一起。

患者会鼻子堵、不停流清鼻涕，同时伴随着头部胀痛，额头、太阳穴位置持续发紧发疼。鼻炎一般常年反复，大多是遇到花粉、灰尘之后立刻发作，很少伴随浑身酸痛；普通感冒的头疼比较轻微。甲流引起的头疼，是炎症刺激带来的，持续时间更长，休息之后缓解有限。

如果本身有鼻炎，这段时间要格外留意区分。鼻炎不会带来浑身酸痛、持续乏力，如果鼻涕头疼加上浑身发酸，就要考虑流感的可能性。

第五个：恶心、腹胀、拉肚子，肠胃不舒服

很多人不知道，甲流也有胃肠型的表现，不一定都集中在呼吸道。

一部分感染者，没有发烧，主要就是肠胃难受，恶心反胃、不想吃东西、肚子胀、轻度腹泻，一天拉肚子几次，大便偏稀。这种情况很容易被当成吃坏东西、急性肠胃炎。

两者区分的关键点：单纯吃坏肚子，大多有明确的不洁饮食史，一般不会伴随嗓子疼、浑身肌肉酸痛；甲流引发的肠胃不适，经常和呼吸道症状一起出现，或者先肠胃不舒服，后续慢慢出现咳嗽咽痛。幼儿园、小学的孩子，这种胃肠型甲流相对多见，家长很容易误判。

第六个：胸闷、气短，稍微一动就喘

这个属于需要高度重视的危险信号，不管发不发烧，只要出现都不能拖。

病毒可能往下侵袭气管、肺部，甚至影响心肌。患者安静的时候还好，稍微走几步、爬两层楼梯，就觉得胸口发闷、呼吸急促，心跳变快。

很多人觉得自己没有发烧，问题不大，觉得只是体虚喘一喘，在家休息就行。实际上，这有可能是支气管炎、肺炎或者心肌受累的早期信号。尤其是老人、有心脏病、哮喘、慢阻肺基础病的人群，风险更高。一旦出现胸闷气短，尽快就诊，不要在家观察等待。

第七个：睡眠紊乱，心慌心悸，夜里容易惊醒

一部分感染者，白天症状不算很重，到了晚上问题凸显。躺下之后心跳明显变快，心里发慌，翻来覆去睡不着，睡着之后容易惊醒。

很多人会当成压力大、失眠。如果是近期有流感接触史，同时合并嗓子疼、浑身酸痛之后，出现心慌，一定要重视。流感病毒有诱发心肌炎的风险，不一定伴随高烧。很多心肌炎早期，唯一突出的表现就是心慌，体温完全正常。

分清甲流、普通感冒、过敏，避免误判

为了方便大家对照，这里简单把三者的差别梳理清楚。

普通感冒：起病缓慢，一般受凉之后慢慢出现，以流鼻涕、轻微咽痛为主，全身酸痛很轻或者没有，大多一周以内自己好转，并发症概率低。

甲流（含不发烧类型）：起病急，接触过患病的人之后快速发病，全身酸痛、乏力很突出，可以有咽痛干咳、肠胃不适、头疼，部分人不发热，传染性强，存在肺炎、心肌炎等并发症风险。

过敏性鼻炎：有固定诱因，换季、灰尘、宠物毛发诱发，主要是打喷嚏、流清涕、鼻子痒，没有浑身酸痛、咽痛、乏力，一般不会自行出现加重，避开过敏原之后会好转。

还有一点，流感的潜伏期通常是1到4天。如果家里有人确诊甲流，或者单位、班级短时间连续多人出现相似症状，自己开始不舒服，感染甲流的概率会明显升高，不要掉以轻心。

哪些人群属于高危群体，建议一旦有症状优先就医

不是所有人感染甲流都一样凶险，下面几类人群，就算症状看着轻、没有发烧，只要出现上面的多个表现，建议第一时间去医院评估，不要居家观察等待：

1. 65岁以上老年人，尤其是有高血压、糖尿病、肺病、心脏病基础病；
2. 5岁以下儿童，特别是两岁以内婴幼儿；
3. 孕妇，孕期感染流感，对母体和胎儿都存在风险；
4. 有哮喘、慢阻肺、心脏病、肾病、免疫缺陷等基础疾病人群；
5. 长期吃激素、免疫抑制剂，免疫力低下的人；
6. 肥胖人群，体重指数明显超标的人，感染后重症风险更高。

青壮年平时身体健康，只有轻微咽痛、流鼻涕，精神状态很好，可以在医生指导下居家观察，但也要密切留意症状变化。一旦后续新增胸闷、持续呕吐、精神越来越差，立刻停止居家休养，前往医院。

居家观察期间，正确的护理方式和需要警惕的加重信号

如果经过医生评估，可以居家休养，不是放任不管，有几件事要做好。

首先做好隔离，戴好口罩，单独使用餐具、毛巾，房间定时开窗通风，避免传给家里老人和孩子；多喝温水，少量多次补充水分，不要一次性猛灌水；保证休息，不要带病上班、运动，很多人就是觉得症状轻，强行运动，诱发心肌损伤；饮食清淡，少油少辣，保证蛋白质和维生素摄入，不要大鱼大肉进补。

用药一定要提醒：奥司他韦这类抗流感药物属于处方药，不要自己随便买来吃，也不能当成预防药随便吃，需要医生评估之后，在合适的时间使用。退烧药、止咳药、肠胃药，对症选择，仔细看说明书，不要多种感冒药叠加服用，避免成分重复伤肝肾。

居家期间，只要出现下面任意一种情况，立刻去医院，不能继续在家等：胸闷喘不上气、持续心慌心跳快、反复呕吐吃不下东西、精神越来越差、嘴唇发紫、小孩子持续嗜睡、尿量明显变少。

日常防护，这几件小事坚持做，降低感染概率

甲流活跃期，防护不用过度紧张，但是不能松懈。
第一，人流量大、密闭的公共场所，地铁、商场、医院，戴好口罩；家里、办公室每天定时通风，一天两到三次，每次半小时左右。
第二，勤洗手，外出回来、饭前便后，用流动水加肥皂洗手，不要用手揉眼睛、摸口鼻。
第三，尽量减少和已经出现感冒症状的人近距离接触。家里有人中招，分开居住、分餐，做好消毒。
第四，按时接种流感疫苗。疫苗不能保证百分百不得甲流，但是可以显著降低重症、并发症的风险，老人、孩子、慢性病患者优先安排接种。
第五，规律作息，不要长期熬夜，均衡饮食，适度活动，稳住自身免疫力，免疫力稳定，就算接触病毒，症状也会更轻。

很多人觉得流感疫苗打了没用，是一个很大的误区。流感毒株每年会变化，疫苗会根据当年主流毒株更新，是目前预防流感重症最有效的手段。

总结

甲流不等于高烧，不发烧，不代表没有感染，更不等于病情轻微。浑身肌肉酸痛、久睡依旧乏力、咽喉刺痛干咳、鼻塞头疼、肠胃不适、胸闷气短、心慌失眠，这7个信号，是无发热甲流很典型的表现。

判断是不是甲流，不能只看体温，要结合接触史、全身综合症状一起看。高危人群只要有可疑症状，优先就医排查；健康人群居家观察，也要时刻留意身体变化，出现危险信号不要硬扛。

流感是可防、可早期干预的传染病，不用恐慌，但不能麻痹大意。早识别、早评估、科学处理，就能最大限度避免并发症，保护自己和家人。

话题互动

你身边最近有没有人感染甲流，没有发烧只出现嗓子疼、浑身酸痛这类情况？遇到呼吸道不适，你一般会先居家观察还是直接就医？欢迎在评论区分享。
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免责声明：本文为流感健康科普，仅供参考，不替代执业医师面诊诊断，身体不适请及时到正规医疗机构就诊。