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广东一地通知

退回1至10月基础绩效奖

近日，广东一网友发帖爆料称，广东惠来县发布了要求下辖卫生院退回2025年1月至10月份基础绩效奖的通知。

退款的具体原因网传是由于财政预算调整，之前发的钱属于提前拨付，需要冲销掉。

至于邮件中提及的《进一步完善惠来县基层医疗卫生事业单位管理体制和补偿机制的实施方案》，是11月18日由当地相关部门下发。文内标注的执行时间是今年1月1日开始，适用于全县各基层医疗卫生事业单位。

根据《实施方案》，其出台是为“进一步完善基层医疗卫生事业单位管理体制和补偿机制，健全完善符合基层医疗卫生机构特点的薪酬和绩效工资动态调整机制，发挥绩效激励导向作用，充分调动医务人员的主动性和积极性……”

文件并未提及“退回基础绩效奖”相关的内容。

对此，同为广东IP的一位中医内科医师表示：有的人要退一万多，苦日子要来了！

还有网友透露，不仅年中绩效已被砍半，上半年已发放的部分也被要求全额退回。

另据医学界报道，记者联系了惠来县卫生健康局计财股等多部门核实此事，有财务相关工作人员表示“联系对外宣传的部门”，医政相关工作人员则回复称，绩效不属于其管辖事务，不太清楚。

一名工作十余年的曹医生（匿名）表示，据其所知，大家的月均绩效在千元左右，大部分卫生院知道基层医生不容易，所以目前还没有机构通知到个人实际退回绩效。

曹医生介绍，基础绩效奖在其每月总收入中占比超1/4。“我们按照三班倒值班，没有节假日加班费，也没有夜班费。基层卫生院基本没有食堂，又要吃又要住，上有老下有小。如果退钱，会严重影响生活。”

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基础绩效奖≠绩效工资

虽然网上的报道不少，但有一点很少被提及，就是基础绩效奖并不是我们常规理解的绩效工资。

根据2009年发布的《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》，公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。

绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素，在绩效工资中所占比重为60％-70％，一般按月发放。奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法。

但基础绩效奖并不属于其中。

很多地方津补贴清理规范后，原来机关事业单位发的精神文明奖、13月超出基本工资部分、综治奖、正向激励奖励奖金等奖金均被取消和腰斩，取而代之的是新设科目:绩效考核奖，其中三分之二随月工资发放，三分之一根据年度考核结果发放。这里随月工资发放的就是基础绩效奖。

显然，医务人员这部分的收入和当地的财政情况息息相关。从各方信息来看，地方财政承压恐怕正是这次追索的原因。

当然这不是说这种行为合理，正如前文曹医生所说的那样，基层医生不容易，这部分收入本就是地方财政给他们的补助，说收回就收回对于基层医务人员的坚守是一种巨大打击！

对于这种已发激励的追索扣回机制，其他行业也有值得借鉴的地方。

2021年1月28日，中国银行保险监督管理委员会发布了一份《绩效薪酬追索扣回机制指导意见的通知》。

其中阐释，绩效奖金作为一种激励性报酬，是指支付给职工的超额劳动报酬和增收节支的劳动报酬，并非属于劳动者劳动报酬中的固定部分，其会随着劳动者的工作贡献、业绩表现、项目成果等多因素进行波动……奖金、绩效属于劳动者劳动报酬中的法定组成部分，受到劳动法的保护，用人单位不可随意剥夺或者要求返还。

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降薪减酬

有科室甚至出现负绩效

8月10日，山东某医院针灸康复科一名医生发文表示：“我们针灸康复科绩效开始为负了，后勤的领导说我们科的患者收费太低，不如那些手术科室，直接把工资扣走了。医保定价低、患者疗效好，我们科收费确实少，但这还能怨我们吗？”

评论区里，另一名医务人员则表示：“其实，各地医院降薪我觉得不稀罕，0绩效我也觉得不稀罕，可是现在，医院又来一个负绩效，就有点稀罕了。不发绩效，还扣基本工资，也就是说，你辛苦工作一个月，还欠医院750多元。不仅没有功劳，也没有苦劳，还要付费上班！”

更可怕的是，自2024年以来，医院负绩效的情况并非个例。河南某医院多名内科医生去年就透露，工资表上除去基本工资和夜班费，绩效工资金额清一色全是负数。

一位医生的职称绩效-49元，工作量绩效 -79元 ，即便加上管理津贴和单独核算人员绩效增加的部分，应发绩效工资金额还是 -18元，要不是有夜班费撑着，实发绩效工资也得归零。

绩效体系本质上是医疗行业的 “价值指挥棒”，其剧烈波动带来的不仅是收入数字的变化，更是对医生职业发展逻辑的重构。

重构合理的薪酬激励机制，让绩效与医生的劳动强度、技术难度、风险承担、科研贡献真正挂钩，才是避免医务人员职业发展 “塌方” 的关键。

透支医疗尊严，最终透支的是每个普通人的健康未来。当优秀人才不愿穿上白大褂，当医生被迫在生存与生活间挣扎，当公立医院的人才梯队持续失血，我们终将失去那个在急诊室里与死神赛跑、在手术台上精益求精、在实验室里追寻数字背后真相的医疗共同体。