门诊上这个组合很常见：白天排尿好好的，一站就尿，尿线也粗，可一躺下就不行，一晚上起来三四趟。
很多人因此认定是增生。我今天要说一句可能跟你想法相反的话：这个组合，恰恰把增生往后排了。
白天正常，是条很重要的信息增生造成的堵是物理性的，腺体压着尿道，这个压不会因为躺下才出现、站起来就消失，它一天二十四小时都在。
真正的增生性梗阻，白天一样会表现出来：站着要等、尿线变细、尿到一半会断、尿完觉得还有。这些不分白天黑夜。
所以白天排尿顺顺当当，说明通道没有被明显堵住。那夜里频繁起来，第一怀疑对象就不该是它。
当然，"白天正常"这三个字得先验一下。站着要不要等几秒？尿线跟五年前比是不是细了？尿完觉得干净吗？这三样都过关，才算真的正常。
夜里起来，更常见的是产尿那一头的事膀胱要在你睡着的时候装下七八个小时的尿。装不下，就得把你叫起来。
装不下有两种原因，一种是装的地方小了，另一种是夜里送来的水变多了。白天正常的人，多半是后一种。
夜里送来的水为什么会变多？常见的有这几样。
下午三点以后水还没收住，或者晚饭喝了不少汤粥。
晚饭偏咸，咸了口渴，睡前不由自主又补水。
白天腿脚有浮肿的，躺平之后那些积在腿上的水分会回到循环里，肾脏就得连夜加班，这在上了年纪的人身上特别多见。
睡觉打鼾厉害、夜里憋气、白天老犯困的，尿量也常常压不住，这一头得去呼吸科看，不在泌尿科。
还有血糖的问题，以及年纪大了以后肾脏把尿浓缩的本事在下降。
另外有一条是生理性的：人上了年纪，夜里帮身体存水的那种激素分泌会减少，这是自然变化，不是病，可它实实在在让夜里的尿量多了起来。
在家就能做的一个判断别急着猜，花一天时间算一笔账，比什么都准。
挑个在家的休息日。早上起床后第一次尿不算，从那之后开始，白天每次尿在一个带刻度的容器里，记下大概多少毫升；晚上睡前排空一次，之后夜里每次也分别记下来。
第二天把两头的数加起来，看看夜里那部分占全天的几成。不用很精确，拿个矿泉水瓶比一比就够了，重点不是毫升数准不准，是看两头谁占得多。
夜里占不到两成的，上了年纪占到三成以内的，都还在正常范围。超过这条线，说明问题出在产尿那一头，跟通道没什么关系。
反过来，每次起来只尿一点点，一夜加起来也没多少，那才是膀胱装不下，通道这一头更可疑。
怎么调理，两条路方向相反比例偏高的，要调的是产尿，不是前列腺。
下午三点以后把水收一收，注意是挪时间，不是全天少喝水。白天该喝还得喝，尿太浓反而刺激。
晚饭少放盐。腿脚白天有浮肿的，下午找时间把腿抬高放一会儿，让那些水分在睡前先回到循环里。打鼾厉害的去呼吸科评估一下。正在吃利尿剂的，问问医生能不能挪到下午早些时候吃，别自己改。
比例不高的，才算走到前列腺这条线。做个B超，看腺体多大、形态怎么样、排完还剩多少尿。残余尿超过五十毫升算偏多，超过一百毫升要认真对待。
白天越正常，越别急着往前列腺上想。门诊上不少人调了几个月前列腺，起夜一趟没少，原因往往就在这一头没算清楚。
我是积善堂中医男科医生，从事前列腺疾病诊疗三十多年，用的是中医药治疗前列腺疾病的国家专利技术。夜里起来多、白天又没什么问题的，把白天和夜里各尿了多少、每次大概多少毫升一起发我，我帮你看一眼这笔账算出来是哪一头。
以上内容只是健康科普，不能代替面诊。