肾脏是出了名的“沉默器官”，早期受损几乎没有任何感觉。很多人第一次知道自己肾不好，已经是浮肿、恶心、乏力很明显的时候，一查往往已接近中晚期。其实，体检里那几项便宜又简单的检查，本可以提前发现问题。


图1：肾脏内部结构示意，肾单位是过滤血液的基本单元
一、它为什么这么“沉默”
每个肾脏大约有一百万个肾单位，负责过滤血液、排出废物、调节水分和血压。它的代偿能力极强——哪怕功能已经损失大半，剩下的肾单位仍能勉强维持，化验也可能“看着还行”，人更没有明显不适。正因为如此，慢性肾脏病常常一发现就偏晚。
所以，判断肾好不好，不能只凭“有没有感觉”，得靠实实在在的化验。这也是医生常说的：肾脏的话，要听化验单的。
二、这些信号要留心
值得注意的信号包括：尿中泡沫明显增多且久久不散，可能提示蛋白尿；夜尿增多，晚上总要起来好几次；早晨眼睑浮肿、傍晚脚踝小腿浮肿；尿色异常，像洗肉水或酱油色；血压莫名升高；以及不明原因的贫血、乏力、食欲差。


图2：泡沫尿与眼睑、下肢浮肿，是肾脏受损的常见信号
需要说明的是，单看泡沫尿并不能确诊，还得靠尿检和其他检查，别自己吓自己，也别轻易放过。
三、哪些人是高危人群
糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖、有肾脏病家族史的人，以及长期自行服用止痛药、乱吃来源不明“偏方”和保健品、反复泌尿系感染的人，风险都更高。
在我国，糖尿病和高血压是慢性肾脏病最主要的两大推手。把这两样管好，其实就已经护住了大半。如果家里有人查出肾病甚至尿毒症，其他家庭成员更要主动体检。
四、护肾，记住三件事
第一，管好基础病。把血压、血糖、尿酸控制在医生要求的范围内，是护肾的根本，比吃任何“保肾”保健品都实在。
第二，体检盯住几个数：尿常规看尿蛋白和尿潜血，抽血看血肌酐并据此估算肾小球滤过率，再加一个肾脏B超。发现问题早复查、早干预。


图3：尿常规、血肌酐、肾脏B超，是发现肾病的基础三件套
第三，别乱吃药。非甾体抗炎止痛药、成分不明的中草药和保健品、部分造影剂都可能伤肾，长期服用前务必先问医生。
五、日常细节也关键
在心肾功能允许的前提下适当多喝水，别憋尿，饮食清淡少盐，戒烟，避免长期高蛋白暴饮暴食，也别让自己长时间脱水。感冒发烧别硬扛乱吃药，腹泻脱水同样会伤肾，要及时补水和就医。
别等身体“喊疼”才想起肾脏。一次尿常规、一管血，可能就帮你抓住了最早的机会。
—小山医学科普 · 本文为医学科普内容，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。