一场秋雨一场寒，十月中下旬昼夜温差拉大，不少家长发现孩子容易感冒发烧、呕吐腹泻。儿童免疫系统尚未发育成熟，加上校园人员密集接触多，各类传染病很容易找上门。
很多家长遇到孩子发烧、出疹、上吐下泻就慌了：到底是流感还是普通感冒？什么情况在家观察，什么情况必须跑医院？退烧药怎么吃？孩子多久才能返校？
今天把家长最关心的问题一次性梳理清楚，建议收藏转发给家里带娃的亲人。

1、近期孩子容易中招的传染病有哪些？现阶段依旧以呼吸道感染为主。
中国疾控中心第41周监测数据显示，门急诊流感样病例里，排在前三位的病原体是流感病毒、鼻病毒、肠道病毒；住院重症呼吸道感染中，鼻病毒、流感病毒、人偏肺病毒较为多见，新冠阳性率已经维持在较低水平。
除呼吸道疾病外，两类疾病也要重点提防：
诺如、轮状病毒引发的急性胃肠炎，呕吐腹泻高发；
手足口、水痘这类出疹性传染病，9‑11月是手足口秋季小高峰，5岁以下孩子易感。
当然，不是所有传染病都在大规模暴发，家长不用过度焦虑，重点学会识别症状、做好日常防护。
2、流感、新冠、腺病毒等病症，怎么分辨？只靠发烧咳嗽的症状，很难100%区分病毒种类，不要自己在家盲目判断病毒类型，是否检测交由医生评估。比猜病毒更重要的是看孩子整体状态。
流感：起病很急，高烧、头痛、浑身酸痛乏力等全身症状很重；如果班级、家里多人确诊流感，孩子出现类似表现要高度怀疑。 普通感冒则以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，浑身难受的感觉比较轻。
腺病毒：容易持续高热、咽喉疼痛，部分孩子伴随眼睛充血。
呼吸道合胞病毒RSV：类似普通感冒，6个月以内小宝宝风险高，容易喘息、呼吸急促、吃奶费劲，是婴幼儿下呼吸道感染重要元凶。
肺炎支原体：学龄儿童多见，反复发热、剧烈久咳；青霉素、头孢对它无效，家长切勿自行给孩子吃抗菌药。

3、孩子呕吐腹泻、身上出疹子，早期识别要点呕吐腹泻：盯紧「脱水信号」
孩子拉肚子、呕吐，最危险的并发症就是脱水。出现尿量明显变少、口干、哭的时候眼泪少、精神萎靡，别在家硬扛，及时就医。
日常要帮孩子养成不喝生水、生吃瓜果要洗净的习惯。
家中若有人感染诺如病毒，更要注意手卫生和环境消毒。诺如病毒传染性极强，酒精免洗洗手液杀不死诺如，一定要用肥皂、流动水洗手；孩子感染诺如，症状完全消失72小时之后再返校；大人患病3天内尽量不要做饭、照顾婴幼儿。
出疹子：警惕手足口、水痘
孩子喊嘴巴疼、流口水、不肯吃饭，手心、脚心、臀部长出疱疹皮疹，要警惕手足口病。一旦出现喝水困难、精神差、惊跳抖动，应该立刻就医，不要等疹子全部长出来再处理。
水痘则多表现为头面部、躯干先发疹子，逐步变成水疱，瘙痒明显，身上同时会看到红斑、水疱、结痂多种形态皮疹。
4、孩子出现下面这些情况，应立刻送医院平时身体健康、年龄偏大，发烧但精神尚可、呼吸平稳，能喝水、尿量正常，可以在家休息密切监测。
如果呼吸费力、嘴唇发紫、嗜睡叫不醒、抽搐或者频繁呕吐，喝不进水，尿量显著减少，应该立即就医。发热超过3天，或是病情好转后再次发热、咳嗽加重，也需要及时评估，不要硬等。
5岁以下、尤其2岁以下儿童，以及有慢性基础疾病或免疫功能低下的孩子，出现感染症状后更要密切观察，应尽早咨询医生；特别是小于3月龄的婴儿一旦发热，应当及时就医。
此外，家长还可以通过简单数呼吸判断：
简易数呼吸判断法（安静状态数满1分钟）：
2月龄以下≥60次/分
2个月到1岁≥50次/分
1岁到5岁≥40次/分
提示呼吸可能增快，需要及时就医评估。如果已经出现明显呼吸费力，即使没有达到上述次数，也应立即就医。

5、居家护理4大关键点，家长要记牢一、科学补水。发烧、呕吐腹泻会丢失大量水分。小宝宝继续母乳/配方奶喂养；呕吐腹泻遵照医嘱少量多次喝口服补液盐，预防脱水。
二、重点观察。不只盯体温，还要留意精神、呼吸、进食量和尿量变化，一旦状态下滑及时就诊。
三、规范使用退烧药。严格按照说明书或医嘱用药，不要随意加量，也不要频繁交替使用退烧药。退烧不等于痊愈，不要刚退烧就急着送回学校。
四、做好家庭防护，避免交叉传染。孩子患病及时告知学校，居家休养；饭前便后、外出回家后用肥皂或洗手液按“七步洗手法”洗手；居室每日通风2‑3次，每次不少于30分钟。
秋季传染病种类多，但不必恐慌。勤洗手、多通风，少去密闭人群密集场所，按时完成疫苗接种；孩子不舒服居家休息，杜绝带病上课。出现呼吸费力、精神差、喝不下水、少尿、抽搐，尽快就医，不要一味等待退烧、等出疹耽误救治时机。
信息来源：综合自人民网健康|专家：北京儿童医院感染内科主治医师冯文雅
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