一位七十岁的老伯来配眼镜，说这两年看什么都像隔着一层毛玻璃，颜色发黄，晚上看路灯一圈光晕，对面车灯一晃，眼前一片白。他换了两副老花镜，越换越不清楚。裂隙灯下一看，晶状体已经棕黄混浊。他问：不是老花加深了吗？
一、老花和白内障，不是一回事
老花是晶状体调节能力下降，看近处不清楚，看远还行，配一副老花镜就解决，度数会随年龄慢慢加。白内障是晶状体本身变混浊，光线进不去、散得乱，看远看近都模糊，换眼镜也提不上去。一个是对焦出了问题，一个是镜头脏了。
白内障的表现很有特点：整体发雾发灰；颜色发黄发暗，看白墙像旧报纸；怕光、眩光，晚上开车难受；一个东西看成两个；近视度数短期内加深、老花反而变好了，这叫核性近视，有些老人还挺高兴，其实是白内障在进展。
二、别等熟透了再做
等熟了再开刀是几十年前的说法。那时候技术落后，要等晶状体硬了好取出。现在做的是超声乳化，用超乳头把混浊的晶状体打碎吸出来，越硬用的能量越大，对角膜内皮损伤越多，恢复越慢，风险越高。所以别等。
什么时候做，看它有没有影响生活：看报、看电视、做饭、开车、认人费劲了，就可以做。不必盯着视力表上的某个数字，也不用到看不见才来。拖得太久，还可能诱发青光眼，那时候处理起来更麻烦。
三、手术没想的那么可怕
十几分钟，表面麻醉，滴几滴麻药，不注射、不缝线，做完当天回家。第二天多数人就能看清，个别有角膜水肿的，几天到几周恢复。人工晶体有单焦、多焦、散光矫正型，按用眼习惯和经济条件选，不是越贵越好：多焦看远看近都方便，但夜里可能有眩光；常年开车的，单焦加一副眼镜反而更清爽。这些术前跟医生讲清楚。
四、糖尿病人要格外上心
血糖控制不好，白内障来得早、进展快；血糖忽高忽低，术后屈光也可能波动。术前把糖化血红蛋白控制好，术后按时复查眼底。白内障手术不能治糖尿病视网膜病变，那是另一件事，该查还得查。
五、术后这几件事别做
别揉眼，别让脏水、洗发水进眼，一周内洗脸用毛巾擦；别提重物、别用力咳嗽、别长时间低头；按时滴眼药水，几种药水之间隔五分钟；按约定的时间复查。如果眼睛突然疼、视力骤降、红肿明显，别等复诊，马上去医院，要排除眼内感染，这个拖不得。
六、能防的那部分
户外戴防紫外线的太阳镜，南方日照强，更要戴；戒烟；控好血糖；长期吃激素的人定期查眼；别乱滴含激素的眼药水。这些做不到百分百预防，但能拖慢一点。
眼睛看不清，先分清是老花还是白内障。一次裂隙灯检查，几分钟，几十块钱。看清了心里就有数，该做的早做，比拖到看不见省事得多。
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