【组成】怀牛膝一两(30g) 生赭石一两,轧细(30g) 生龙骨五钱,捣碎(15g) 生牡蛎五钱,捣碎(15g) 生龟板五钱,捣碎(15g)生杭芍五钱(15g)玄参五钱(15g)天冬五钱15g)川楝子二钱,捣碎(6g) 生麦芽二钱(6g)茵陈二钱(6g)甘草一钱半(4.5g)

【用法】水煎服。

【功效】 镇肝息风,滋阴潜阳。

【主治】类中风。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常意气,或肢体渐觉不利,口角渐形㖞斜,甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力。

【制方原理】本方所治类中风,亦称内中风,由肝肾阴虚,肝阳上亢,阳亢化风，气血逆乱所致。风阳上扰,故见头目眩晕,目胀耳鸣,面色如醉，脑中热痛;肝气犯胃，胃气上逆,故时常噫气;阴虚阳亢,水不济火,故心中烦热;阳亢化风,血随气逆,并走于上,轻则风扰经络,肢体渐觉不利,口角渐形㖞斜;重则风中脏腑,眩晕颠仆，昏不知人;脉弦长有力也为肝阳亢盛之征。本证病机为阴亏阳亢,阳亢化风,气血中逆,其标实本虚而以标实为急。故治宜镇肝息风,引气血下行为主,辅佐以滋养肾。

方中怀牛膝苦甘酸平,入肝肾经,重用以引血下行,折其亢阳,平定气血逆乱之势,兼能补益肝肾,为君药。代赭石、龙骨、牡蛎皆为金石介类药,质重性降,既可潜降摄纳上亢之阳,又可平镇上逆之气,为牛膝之助,是为臣药。龟板、白芍、天冬、玄参滋阴养液,其中龟板咸寒滋阴而能潜阳息风,白芍酸寒养血而能柔肝,天冬甘苦寒滋肾清热而能清金制木,玄参甘苦咸寒滋阴降火而能凉心肝,合为佐药。肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,若一味镇摄潜降,势必影响其疏泄条达之性,反不利于风阳之平息,故复左以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以顺遂肝喜条达之性。甘草调和诸药，与麦芽相伍,又能养胃和中,以防金石介类碍胃伤中,也为佐使。诸药合用,共奏镇肝替阳,滋阴息风之效。

方中茵陈,张锡纯谓“为青蒿之嫩者”,致使后人产生分歧。但根据《医学衷中参西录》“茵陈解”及对两药功用的分析,当以茵陈为是。

制方特点:重用镇潜,佐以滋阴之品,标本兼顾,主在治标;镇降肝阳,兼行滋水清金,佐以疏柔和中,寓五行制化之理。

【临床应用】

1.用方要点 本方为治疗阴虚阳亢,气血上逆所致类中风之常用方。临床当以头目眩晕,脑部胀痛,心中烦热,面色如醉,脉弦长有力为使用依据。

2.临证加减 兼夹痰热,胸闷有痰者,加胆南星、川贝母清热化痰;肝火较盛,头痛脑热重者,加夏枯草、菊花清泄肝火;兼夹胃热,心中热甚者,加生石膏清胃泻火;肾水亏虚,尺脉重按而虚者,加熟地黄、山萸肉滋阴补肾。

3.现代运用 主要用于高血压、血管性头痛、脑卒中、眩晕综合征等属肝阳暴亢者;也常用于顽固性失眠、顽固性呃逆、贲门失弛缓症、帕金森病、癫痫、癔症性晕厥、围绝经期综合征等属阴虚阳亢者。

4.使用注意 热极动风者不宜使用本方;方中金石介类药容易碍胃,脾胃虚弱者慎用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）