【组成】吴茱萸三两(9g)桂枝二两(6g)当归二两(6g)芍药二两(6g)阿胶二两(6g) 麦冬去心,一升(9g)川芎二两(6g)牡丹皮二两,去心(6g)人参二两(6g)半夏半升(6g)生姜二两(6g)甘草二两(6g)

【用法】上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎,阿胶烊化冲服)。

【功效】温经散寒,养血祛瘀。

【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下日久,月经或前或后,或一月数行,或逾期不止,或经停不至,或痛经,小腹冷痛,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热。亦治女子久不受孕。舌黯红,脉细涩。

【制方原理】冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于小腹。寒主凝滞收引,血遇寒则凝,冲任虚寒,血凝气滞,瘀阻胞宫,故小腹冷痛,或月经后期,或闭经,或痛经。冲脉虚寒,胞宫失养,则宫寒不孕。瘀血内阻,血不循经,则漏下不止,或月经提前,或一月数行。瘀血不去,新血不生,阴血亏虚,则唇口干燥,手心烦热,傍晚发热。舌黯红,脉细涩,乃寒凝血瘀之征象。本方证病机为冲任虚寒,瘀血阻滞,兼有虚热,以寒凝血瘀为主。治宜温经散寒,养血祛瘀。

方中吴茱萸辛苦而热,入肝经,温肝散寒,疏肝止痛;桂枝辛甘而温,温通血脉。二药配伍以加强温经散寒,温通血脉之力,共为君药。当归、川芎为血中之气药,疏通气血以止痛;白芍养血柔肝,缓急止痛;阿胶养血止血;牡丹皮散瘀血,退瘀热;麦冬养阴以清虚热,共为臣药。冲任与足阳明胃经于气街相合,半夏通降胃气而散结,以助冲任之气血运行,有助于祛瘀调经,生姜既助半夏通降胃气以散结,又制约半夏之毒;人参、甘草益气健脾,以资气血生化之源,脾气旺则能生血、摄血,俱为佐药。甘草调和药性,兼作使药。诸药合用,使瘀血去,新血生,寒凝散,虚热清,经脉畅。

制方特点:温经祛瘀兼行补虚、清热,为温养化瘀之剂。

【临床应用】

1.用方要点 本方为妇科调经的常用方。临证以月经不调,经来有块,色紫而淡，小腹冷痛,舌黯红,脉细涩或女子不孕为使用依据。

2.临证加减 若小腹冷痛甚者,去牡丹皮,重用桂枝、当归,加小茴香以助温经散寒;漏下不止较甚者,宜重用当归、阿胶,加熟地黄、大枣以助养血滋阴;若闭经而见瘀血较甚者,宜重用当归、川芎,或加蒲黄、乳香、没药以化瘀止痛;若久不受孕,加艾叶、鹿角霜、淫羊藿以暖宫调任。

3.现代运用 主要用于功能失调性子宫出血、围绝经期综合征、痛经、不孕症、月经不调等证属冲任虚寒,瘀血阻滞者;加减后还可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）