【组成】桃仁五十个,去皮尖(12g)大黄四两(12g) 桂枝二两,去皮(6g)芒硝二两(6g) 甘草二两,炙(6g)

【用法】上四味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利(现代用法:前四味水煎,芒硝溶化服用)。

【功效】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,其人如狂,甚则烦躁谵语,或妇人闭经、痛经,脉象沉实或涩。

【制方原理】本方原治下焦蓄血证,为太阳表邪未解,邪由经入腑化热,与血搏结成瘀,瘀热阻于下焦而成。瘀热互结于下焦,故少腹急结;病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响,故小便自利;瘀热上扰心神,心神烦乱,则见其人如狂,甚则烦躁谵语。瘀热互结阻于胞宫,则可致痛经、闭经等。本证病机为瘀热互结于下焦;治宜逐瘀泻热。

本方由调胃承气汤减芒硝量,再加桃仁、桂枝组成。方中桃仁苦甘平,破血祛瘀，大黄苦寒,下瘀泻热,二者合用,瘀热并治,共为君药。桂枝辛甘温,归膀胱经,既可通行血脉,助君药以破血祛瘀,又可防寒药凝瘀遏邪,且具引药直达病所之效;芒硝助大黄攻逐瘀热,同为臣药。炙甘草甘缓调中,以防逐瘀伤正,为佐使药。五药相合,共奏逐瘀泻热之功。

制方特点:活血祛瘀与泻热攻下配伍,瘀热同治;寒凉少佐辛温,相反相成。

【临床应用】

1.用方要点 本方为治疗下焦蓄血证的主方,临证以少腹急结,小便自利,脉象沉实或涩为使用依据。

2.临证加减 若见瘀热上冲所致头痛头胀,面红目赤,吐衄者,可加牛膝、生地黄、牡丹皮、白茅根等以清热凉血,引血导热下行。

3.现代运用 多用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、宫外孕、子宫肌瘤、肠梗阻、急性坏死性肠炎、精神分裂症、急性脑出血、脑外伤后头痛、骨折后肠麻痹、慢性前列腺炎、前列腺增生等证属瘀热互结者。

4.使用注意 孕妇忌用,体虚者慎用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

桃核承气汤方歌：

桃核承气硝黄草，少佐桂枝温经妙，

下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。