公元9世纪，在刘昫的建议下，中原帝国秉持着“随时署置，多从省便”的原则，建立了中华文明历史上最早的公共医疗卫生体系

之后的五代十国哪怕政权更迭也并未出现大的改动，“典章多袭前代，无多创设”

这套公共医疗卫生体系按照当时森严的等级制度分为了三个层级，分别是：

第一级：为皇帝和宗亲服务的尚药局，负责看病的医生称之为“食医”第二级：为大臣和权贵服务的药藏局，负责看病的医生称之为“掌医”第三级：为基层老百姓服务的兼教育机构的太医署及地方医疗机构，负责看病的医生成分则相对复杂，包括定期下基层巡回医疗的“食医”也“掌医”，也有地方医疗机构培训的“医官”

那具体在基层负责给百姓看病的医生有多少呢？

《旧唐书》记载：

“京兆、河南，太原等府设医学博士一人、助教一人，学生二十人。大都督府设医学博士一人，助教一人，学生十五人：中都督府医学博士一人、学生十五人；下都督府医学博士一人、助教一人、学生十二人；上州医学博士一人，助教一人，学生十五人；中州医学博士一人、助教一人、学生十二人；下州医学博士一人、学主十人”

那么平均到每个老百姓头上有多少医生呢？

以开元盛世为例，当时规定4万户以上为上州，2.5万户为中州，不足2万户为下州

唐朝的医学考试

以每户平均五人计，差不多每千人里就有1个医生

而据《中国医师协会2019医师年会》公布的数据，中国医生数量已经达到450万人，而中国的人口数量约为14亿

因此可以粗略计算出，中国每千人医生数量约为3.2人左右

但2019年中国的城市化率已经达到50%，这和隋唐时期不可同日而语。所以隋唐时期平均千人拥有一个医生的比例还是很高的

而且隋唐时期不光有官制的医疗机构，民间还有诸如寺庙办的疠人坊、悲田院，负责收治一些传染病和濒死患者

到了开元22年，唐玄宗下令将京城乞丐也归由疠人坊、悲田院管理，医疗费用由官府在民间放贷收取的利息支付（类似地方银行）

所以隋唐时期中国已经建立了非常完善和超高福利的医疗保障体系，在当时医学能力和财政状况允许的情况下，尽可能实现了大部分人能“病有所医”

隋唐时期的官制儿科诊所

更重要的是老百姓享受的几乎都是官制的高标准医疗服务，而“崖山之后”这套高标准的官制医疗体系崩塌，中医从只有高级知识分子才能掌握的专业技能，变成了是人不是人都可以拎着葫芦上街叫卖的营生

整个中华文明在10世纪到19世纪这个阶段，老百姓享受的医疗品质其实是大幅度的下降了

如果你穿越回古代，到了隋唐时期你病了去看病，给你看病的人几乎都是太医署这种官制医疗培训机构毕业的高材生

隋唐时期的医生看病

可如果你不幸穿越回到了明清，如果没点家底儿你找人看病，给你看病的中医很可能昨天还在街头算命、拔牙、卖大力丸，甚至是放印子钱的流氓骗子

看起来好像到了明清两朝中医人数多了，但医疗品质却是断崖式下滑

所以很多中医粉叫嚷着要放开中医壁垒，用备案制替换掉执业资格制

不能说这些人有什么坏心思，只能说是不了解中国历史，特别是中医史

他们畅想的是一个中医风靡的乌托邦，实际上却是一个骗子耍宝的修罗场