慢病主任在门诊遇见一个年轻患者，工作忙碌，也是一位高血压患者，长期口服厄贝沙坦降压，初期对定期检查不以为意，直到一次例行检查发现其血钾有异常。幸好问题及时发现并得到了处理，避免了可能的严重后果。这一经历让小李深刻认识到定期检查的重要性，从此不再忽视任何一次检查。
主任耐心解释说：厄贝沙坦为什么会引起高血钾？
厄贝沙坦作为一种常用的高血压治疗药物，其作用机制主要是通过阻断血管紧张素II的AT1受体，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS系统），达到降低血压的效果。这种机制不仅减少了血管紧张素引起的血管收缩，还能降低肾上腺皮质释放的醛固酮水平，后者在体内主要负责维持水和电解质平衡。
醛固酮的一个重要功能是促进钾的排泄，因此，在抑制了醛固酮的情况下，体内的钾离子可能会略有积聚，导致血钾水平轻微升高。对于大多数患者而言，这种轻微的血钾升高并不会带来严重的健康风险。
然而，对于肾功能受损的患者或同时服用保钾利尿剂的患者，血钾升高的风险更为显著，需要特别注意。
血钾水平的异常升高（>5.5 mmol/L）可能会引起心脏节律不齐，甚至心脏停搏的风险。因此，在使用厄贝沙坦或类似药物治疗高血压时，对于已知肾功能不全（血肌酐明显升高＞265μmol/L）或血钾偏高的患者，应谨慎考虑药物的选择和使用。
为了确保治疗的安全性和有效性，建议患者在服用厄贝沙坦期间定期进行血钾的检测。如果检测结果显示血钾水平异常，
可能需要调整药物剂量或更换其他降压药物。或者和排钾利尿药物一起用，同时，应避免与保钾利尿剂合用，以减少血钾过高的风险。
血压检查：
目的：定期的血压检查是为了监控血压水平，尤其是老年人容易引起体位性低血压，确保厄贝沙坦等降压药物能够有效控制高血压。这一过程中，医生可以根据血压的变化来调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，这也有助于预防因高血压引起的心脏病、中风等严重健康问题。频率：患者在开始使用厄贝沙坦后，建议至少每3到6个月进行一次血压检查。这样可以及时了解治疗效果，并根据实际情况调整治疗计划。如果患者的血压未能有效控制或出现其他健康问题，医生可能会推荐更频繁的检查。此外，根据患者的具体情况，医生可能会根据个体差异调整检查频率，以确保每位患者都能获得最适合自己的治疗监控。肾功能组检查（包括血肌酐和尿素氮水平）：
目的：使用厄贝沙坦治疗高血压时，尤其需要关注其对肾功能的潜在影响。厄贝沙坦虽然有效降低血压，但在有肾病历史的患者中，可能加剧肾功能损害。厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，对于肾功能正常或轻度异常的患者，它可以通过降低血压和减少蛋白尿来保护肾脏，延缓肾功能恶化。
然而，在中到重度肾功能不全的患者中，由于肾脏已经严重受损，继续使用厄贝沙坦可能会加剧肾血流量减少，从而加重肾衰竭的情况。因此，对于这部分患者，使用厄贝沙坦需要谨慎，并在医生的指导下进行。
频率：对于正在使用厄贝沙坦的患者，建议每年至少进行一次肾功能检查，以监控其肾脏健康状态。这一检查频率可能因个人的具体健康状况而异。例如，对于有严重肾病历史或肾功能已知受损的患者，医生可能会建议更频繁的检查，例如每半年或每季度一次。检查频率的调整应基于患者的具体情况和医生的专业建议，确保每位患者都能得到适当的监测和及时的医疗干预。如果血肌酐明显升高＞265μmol/L应慎用厄贝沙坦结论：
在高血压的管理中，药物治疗虽重要，但定期的健康检查同样不可或缺。
