痘痘、粉刺、青春痘等五花八门的名字都是痤疮的俗称，是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性严重性皮肤病，随着近年来的科普，越来越多人认识到痘痘不是简单的皮肤问题，而是需要正规治疗的一种皮肤疾病。

痘痘正式名称是痤疮，是毛囊皮脂腺中发生慢性炎症的一种皮肤疾病。经过规范治疗，痤疮绝大多数可得到控制，如异维A酸软胶囊就是中度和重度痤疮的一线药物，可有效治疗痤疮，如果痤疮再次复发能继续吃吗。

异维A酸软胶囊治疗痤疮时通常 0.25~0.5以mg/kg/d作为起始剂量，后续再根据治疗效果及药物耐受情况进行调整，例如重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg/d。经验显示异维A酸软胶囊停药后短期内仍可持续改善症状，不过痤疮的复发可能与多种因素有关，包括生活方式、饮食习惯、精神心理压力等。

1、上次痤疮比较严重，复发的症状轻微

如果上次是结节囊肿型痤疮等重度痤疮，异维A酸软胶囊可能会从低剂量逐渐调整到比较高的剂量，在这个过程中身体建立了耐受机制，既能取得理想的治疗效果，也能耐受不良反应。停药一年多后复发的痤疮比较轻微，但擅自按上次的高剂量服用异维A酸软胶囊，身体适应不过来有可能出现比较明显的不良反应。

2、上次痤疮症状不严重，复发痤疮严重

从上述异维A酸软胶囊的剂量调整中可以看出，针对重度痤疮往往需要逐渐增加异维A酸软胶囊的剂量。如果上一次的痤疮不属于重度，最后调整的剂量会比重度的用量低，复发的结节囊肿等重度痤疮，按照上一次的剂量服用，就有可能剂量偏低，达不到理想的治疗效果。

因此，停药一年多后出现痤疮复发，能不能再次服用异维A酸软胶囊，需要根据痤疮复发的情况进行判断，建议先咨询医生后遵照医嘱服用，不建议直接按照原来的方案服用。

痤疮的复发可能与饮食、生活习惯和心理因素等诸多因素可能相关，想要减少痤疮复发，可以从坚持规范疗程用药，以及积极调整生活方式，避免接触诱发因素等做起。

1、疗程用药，重视巩固治疗

口服异维A酸软胶囊治疗痤疮一般在3~4周起效，这时候正是治疗的关键时期，不能因为皮损逐渐得到控制而擅自减量或停药，而是要坚持规律用药。异维A酸软胶囊的用药疗程需要根据皮损的控制情况以及药物剂量综合制定，通常不应少于16周。

在痤疮皮损得到完全控制后，还要重视巩固治疗，一般可以适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续服用2~3个月或更长时间。这种“小剂量、长疗程”的异维A酸软胶囊用药方案，降低了药物剂量，可降低不良反应的程度和发生率，而长疗程则有助于巩固前期取得的疗效，减少痤疮复发。

2、避免可诱发痤疮的因素

尽管口服异维A酸软胶囊可以取得理想的治疗效果，但停药后如果诱发痤疮的因素持续存在，痤疮再次发生的可能性还是很高的。痤疮的常见诱发因素有：

饮食因素：高糖饮食、高脂饮食、牛奶等可能与痤疮的发生有关，通过胰岛素抵抗、升高血浆胆固醇水平、增加IGF-1的水平等诱发或加重痤疮。因此日常应保持健康饮食，适量增加食用益生菌、富含Omega-3脂肪酸食物（如菜籽油、亚麻籽、核桃、藻类等），减少酒精、高血糖指数/血糖负荷食物（如糖果、饮料、快餐等等）、红肉、牛奶及乳制品等摄入。

睡眠质量：良好的睡眠可以促进皮肤修复，而熬夜、睡眠不规律、睡眠质量差等会导致生物节律紊乱，进而影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而可能引发或加重痤疮

心理压力：面临压力时，身体的应激反应被激活，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增强，诱导分泌神经递质、细胞因子和激素，作用于皮肤感受器，刺激皮脂腺分泌更多的油脂，从而促进痤疮的发展。

护肤习惯：使用不适当的化妆品或过度清洁等，可能破坏皮肤尤其皮脂腺的皮肤屏障，使皮肤微生物群失衡，从而激活先天免疫引发炎症，进而形成痤疮。

痤疮的形成是一个多因素、多阶段的过程，即使通过口服异维A酸软胶囊等治疗方式能够有效改善痤疮、控制皮损，但并不意味着痤疮就再也不会复发了，如果仍然保持不良生活习惯，停药后痤疮还是会再次复发。面对再次复发的痤疮，在考虑重新使用异维A酸软胶囊之前，应经过医生评估，以获得最适合当下情况的建议和治疗方案。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

异维A酸软胶囊说明书

徐迪,史同新,王君.青春期后痤疮发病相关因素研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019, 18(6):4.DOI:CNKI:SUN:ZXYD.0.2019-06-043.