有位朋友跟华子说，他因为咳嗽去买药，药店给他推荐了一个止咳药叫孟鲁司特，他以前没有用过这个药，在使用时有什么需要注意的吗？

华子告诉他，很多呼吸道疾病都会使用孟鲁司特，用来缓解咳嗽症状。但实际上，孟鲁司特并不是止咳药，它是一种白三烯受体拮抗剂，主要作用是减轻炎性刺激，对于大多数疾病引起的咳嗽，使用孟鲁司特是属于超说明书用药。

白三烯是人体中一种有高度活性的炎症介质，主要在呼吸道局部发挥作用。可以引起支气管收缩、粘液分泌增多、增加血管通透性，会增加鼻部气道阻力和鼻塞症状。这也是哮喘和过敏性鼻炎的病理、生理过程。

孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，可以竞争性与受体结合，阻断人体内白三烯的活性，从而改善炎症反应。也就是说，孟鲁司特是一种抗炎药物，可以对抗呼吸道相关的炎症。

所以孟鲁司特的主要作用，是用于预防和治疗哮喘，以及过敏性鼻炎。

孟鲁司特的适应症，是哮喘和过敏性鼻炎，也可以用于咳嗽变异性哮喘。有研究发现，孟鲁司特可以改善呼吸道的炎症反应，所以对上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征导致的慢性咳嗽也会产生一定的效果。

在呼吸道感染后，常会出现感染后咳嗽，这是一种自限性疾病，在3~8周内可以自愈。使用孟鲁司特后，可以缩短感染后咳嗽的时间、频率和严重程度。

不过孟鲁司特并不是传统意义上的止咳药物，它是一种非激素类的抗炎药物，除了适应症之外，用于其他咳嗽的治疗都是超说明书用药。

孟鲁司特的耐受性良好，总的不良反应发生率与安慰剂相似，可能会有轻微头痛发生，但不影响用药。对孟鲁司特过敏的人不能使用；除非必要，不建议孕妇使用，哺乳期女性慎用。

在使用孟鲁司特的时候，需要注意药物在精神方面的影响。在2020年，美国FDA对孟鲁司特进行了“黑框警告”，因为用药后有可能诱发严重精神不良事件，所以建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。

对于过敏性鼻炎的治疗，孟鲁司特并不是常规推荐用药。过敏性鼻炎的治疗，常规治疗是使用激素类鼻喷剂与抗过敏药物，只有常规治疗无效或是合并哮喘时，才考虑使用孟鲁司特进行治疗。

对于哮喘的治疗，孟鲁司特不能用于哮喘急性发作，也不是哮喘的一线治疗用药。哮喘的长期治疗，推荐使用长效吸入型激素类药物与吸入型支气管扩张剂，只有常规治疗不能有效控制症状时，才考虑联合使用孟鲁司特。联用孟鲁司特后，需酌情减少前两者的用量。

总结一下，孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。虽然可以减轻咳嗽症状，但孟鲁司特不是止咳药物，而且对于哮喘、过敏性鼻炎以及咳嗽的治疗，孟鲁司特也不是推荐的常规用药，使用时还需要注意精神方面的不良反应。

所以孟鲁司特不建议自行使用，需在医生指导下选择使用。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。