那天，一个亲戚来到了医生家，医生有点意外，这位亲戚不是特别熟，因此来医生这边找医生肯定有什么事，寒暄过后，医生问：“是不是出了什么事情？”

亲戚愣了一下，随后老实的对医生说：“我爸，脑血管可能有问题。”

老年人脑血管出问题，除了脑梗还能有什么问题？医生说：“严重吗？片子带过来了吗”？

亲戚说：“这已经是第二次了”，医生很是吃惊。亲戚的父亲今年好像才六十多岁，一般来说是比较健康的，但居然在短时间内出现了两次脑梗，这让人有点难以置信。

医生问：“那现在怎么样了，需要我做什么”？

亲戚有些哽咽：“情况不是很好啊，现在总是昏昏欲睡得，各项指标都不行，医院说让我们做好心理准备。”

医生点头，像这种中风两次后的患者基本存在神志不清、昏昏欲睡的问题，究其原因就是，脑部损伤后出现了较为严重的生理变化，中风通常会导致脑部受损，包括缺氧、缺血或出血等情况。这些损伤会影响到脑部的正常功能，包括清醒和睡眠调节。

脑部受损可能导致神经递质（例如多巴胺、去甲肾上腺素等）水平的变化，这可能会影响清醒状态和睡眠状态之间的平衡。

而且中风后，身体可能会出现炎症和免疫反应，这些反应可能会影响神经元的正常功能，进而影响清醒和睡眠。炎症介质可能会在脑部中发挥作用，导致睡眠障碍。

一些患者在中风后可能经历脑部再建过程，这是大脑试图适应损伤的一种机制。在这个过程中，身体可能需要更多的休息来支持脑部的再建和修复，因此会出现昏昏欲睡的感觉。

因此，中风后神志不清、昏昏欲睡涉及神经递质、炎症反应、应激反应等。

医生也是叹了口气，最近这段时间，身边有不少人因为脑血管问题去世，比如本院的院长，中医科主任，甚至一些同学，给人感觉就是到了这个年纪，脑中风成为了常见的疾病。

不过从大数据来看，也确实是这样，我国早已成为中风患者最多的国家，每年新发脑血管病患者高达上百万，而且现在以每年8%的速度高速增长。

其中，缺血性中风的患者比例为60%-80%。

那到底是什么原因，导致了这么严重的疾病高发？

其实和叶酸不足有关。

著名专家黄京飞在《中国科学报》中如是说道：“在全球范围内，叶酸缺乏在中国和亚洲人群中相当普遍。这可能与饮食习惯和烹饪方式相关。”。

其实自然界中各种食物都含有丰富的叶酸，像蔬菜类、水果类、动物的肝脏、肾脏等。但由于天然的叶酸很不稳定，总是会因为阳光和温度的影响而氧化，因此，人体实际摄入的自然叶酸是很少的。

黄专家还说：“再加上中国人普遍喜欢炒蔬菜，不怎么喜欢凉拌，这就进一步破坏了蔬菜中的叶酸，导致叶酸缺乏，所以这可能是诱发脑血管疾病的关键。”

在《中国心血管病报告2014》指出，我国心脑血管患病率不断上升，目前全国有2.9亿心脑血管疾病患者，大约每5个成年人，就有1人患病。

大量的流行病学研究指出，高同型半胱氨酸血症是诱发脑卒中的重要危险因素之一。

当血浆中同型半胱氨酸水平升高时，会让血管的内皮功能发生障碍、血管平滑肌细胞增殖、脂质过氧化和低密度脂蛋白氧化

近年来，随着我国的快速发展和人民生活水平的提高，大家体内的血清总胆固醇水平逐步升高，血脂水平的升高导致了心血管疾病的发病率增加，而在十年前，我们是远低于发达国家水平的。

而这个同型半胱氨酸水平升高，和体内叶酸缺乏有关系。

叶酸，属于维生素B族元素，是一种水溶性的维生素，能促进同型半胱氨酸的再甲基化、核苷酸的合成，同时，叶酸能影响细胞的分裂、生长和遗传基因的表达调控。

如果想要将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸，那就必须要有一些关键的调节酶，好比叶酸、维生素B6和B12。

如果这一代谢途径出现了问题，血液中的同型半胱氨酸浓度就会升高，出现高同型半胱氨酸血症。

大量临床研究表明，叶酸缺乏引起的血浆中同型半胱氨酸浓度升高，会提高心脑血管疾病的风险。

总结下来，叶酸能够降低脑梗发生率，和这些机制有关：

第一，降低同型半胱氨酸水平。

叶酸在体内能够帮助将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸，从而降低血液中的同型半胱氨酸水平。高同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化和血栓形成有关，而这些是引发脑梗死的主要因素之一。

第二，降低血浆总胆固醇水平。

叶酸对脂质代谢有影响，能够调节血浆中的胆固醇水平。高胆固醇水平与动脉粥样硬化相关，而粥样硬化是导致血管阻塞和脑梗死的主要原因之一。

第三，改善内皮功能。

叶酸能够改善血管内皮功能，促进血管的舒张和扩张，有助于维持血管的正常功能。良好的内皮功能有助于减少血栓形成和动脉粥样硬化的发生。

第四，抗氧化作用。

叶酸具有抗氧化作用，能够清除体内自由基，减少氧化应激对血管内皮的损伤，从而减少动脉粥样硬化和血栓形成的风险。

第五，抑制炎症反应。

叶酸可以通过抑制炎症反应，减少血管壁的炎症反应和损伤，从而降低脑梗死的发生率。

补充好叶酸，能有效降低脑梗的发作率。

补充叶酸只是预防脑梗的其中一部分，还有一些关键的点做不好，补充叶酸就等于白补充。

首先，少喝酒，增加叶酸的吸收。

很多人有意识的吃蔬菜、水果补充叶酸，但同时又喝很多酒，这就导致叶酸的代谢增多，等于没补充。喝酒可以干扰叶酸的吸收，酒精会刺激胃黏膜，引起胃酸分泌增多，从而可能影响叶酸的吸收。胃酸的增加可能会使叶酸在胃部被破坏或降低其吸收率。

酒精摄入可能会影响机体对叶酸的代谢过程。酒精会影响肝脏的功能，可能干扰叶酸的代谢和利用，从而影响其在体内的水平。酒精摄入可能导致机体利尿，增加尿液中的叶酸排出量，从而减少其在体内的储存量。

一些研究表明，酒精可能会直接抑制叶酸的吸收过程，降低其在肠道的吸收率。

其次，控制血脂。

血脂异常是导致脑梗死的主要危险因素之一，它会促进动脉粥样硬化的形成，高胆固醇和高甘油三酯可导致血管壁内脂质物质的沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可以在血管壁内形成堵塞，导致血管狭窄和闭塞，从而影响了脑部供血。

动脉粥样硬化斑块不稳定，可能发生破裂，暴露斑块内的血栓原始物质。血液中的血小板和凝血蛋白等会被激活，聚集在斑块破裂处形成血栓。这些血栓随着血流进入脑部血管，堵塞了供血脑部的小动脉，导致脑梗死。

高胆固醇和高甘油三酯会增加血液的黏稠度，使血液更容易形成血栓。这些血栓可以在心脏、颈动脉或其他部位形成，随血流进入脑部血管，导致脑血管栓塞，引发脑梗死。

最后，控制好原发病。

高血压、糖尿病是因为脑梗的基础疾病之一，患者一旦患上这两种疾病，出现脑梗的概率非常高。长期高血压会导致动脉壁的结构性损伤和功能异常，使得动脉壁变得僵硬和狭窄。这种损伤使得动脉内膜受损，易于形成动脉粥样硬化斑块，从而增加了脑梗死的发生风险。

高血压可引起血管内皮细胞功能异常，包括增加血管内皮细胞对血小板的黏附和血管收缩素合成增加等，这些异常会促使血栓形成，导致脑血管栓塞，引发脑梗死。

高血压可导致微循环异常，使得脑部某些小动脉、毛细血管受损，造成局部供血不足，从而引发脑梗死。

糖尿病亦是非常危险，糖尿病会加速动脉粥样硬化的形成和进展。高血糖状态下，血管内皮细胞功能受损，易于引起血管壁的炎症反应，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成。这些斑块会导致血管狭窄和闭塞，增加脑梗死的风险。

糖尿病可导致血管内皮细胞功能异常，包括增加血管内皮细胞对血小板的黏附和血管收缩素合成增加等，这些异常会促使血栓形成，导致脑血管栓塞，引发脑梗死。

糖尿病会导致微循环异常，使得脑部某些小动脉、毛细血管受损，造成局部供血不足，从而引发脑梗死。

患上糖尿病后，患者血液中凝血功能会出现改变，使得血液更容易凝结成血栓，增加了脑血管栓塞的可能性，从而导致脑梗死。

所以，除了补充叶酸之外，不关注其它问题，一样会高概率出现中风的问题，这值得引起大家的重视。

综上所述，国人缺乏叶酸已经是一个共识了，再这样的背景下，我们是否可以做出一些改变降低脑梗的发生率？毕竟一位中年人出现脑梗，一个家庭就要陷入巨大的危机中，对国家和社会的影响深远而又持久。

文/明哲