近日，杨先生（化名）推着坐在轮椅上的父亲来到长沙市第四医院神经外科门诊就诊：“我们此次求医，想为我父亲拔除气管切开套管。”

接诊的长沙市第四医院神经外科王争副主任医师询问病史得知，杨老先生8个月前因脑出血在当地接受了开颅手术并气管切开术，虽然意识基本恢复，其他症状也有所好转，但仍然无法拔除气管切开套管，对生活造成了极大的不便。一家人面临着沉重的负担，一度失去了好起来的信心和希望。

入院后，神经外科主任、主任医师李斌带领医护团队，对该患者病情进行了全面评估。因患者和家人心理压力极大，医护团队整晚轮番守在病床前，精心看护，不时予以心理疏导，杨老先生的病情逐渐稳定。

完善相关检查后，5月9日，神经外科团队第一次尝试半堵管。杨老先生开始有点不适应，呼吸稍促，痰液无法经口排出。护士们一次又一次耐心鼓励他，并积极为其翻身拍背，慢慢地，杨老先生开始适应半堵管。

间断堵管48小时后，医疗团队再次进行评估，指示进行全堵管。再一次密切观察48小时后，杨老先生无呼吸困难，生命体征平稳，5月13日，神经外科团队顺利为杨老先生拔除了气管套管。

杨老先生终于能够开口说话了，能够经口进食了，脸上露出了久违的笑容。家人也是如释重负，出院当天，杨先生特意为神经外科团队送上了一面锦旗，再三感谢神经外科团队精湛的医术和无微不至的护理，给整个家庭带来了希望。

李斌主任说，气管切开术是抢救危急重症患者的常用措施，而术后拔管对患者的康复进程有直接且重要影响。如拔管过早可增加再次插管风险，拔管延迟可增加并发症风险。因此，拔管时机需进行综合评估，在拔管条件满足后，适时予以拔管。

长沙市第四医院神经外科通过规范化的流程，针对患者病情制定个体化治疗方案，大大提高了“拔管”成功率，加快了患者的康复进程，让许多开颅术后患者早日回归家庭、回归社会、回归生活。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 张琴 李艳

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（编辑YT）