很多人一觉得“心慌”，就以为是心律失常。其实这是个常见误区。心律失常的本质，是心脏电活动的节律、频率或传导出了问题，可能表现为心跳过快、过慢，甚至乱跳。而“心慌”只是一种主观感受，焦虑、贫血、甲亢都可能引发，不一定来自心脏。更关键的是，有些严重的心律失常反而毫无症状，尤其在老年人或糖尿病患者中，容易被漏诊。
这些表现必须立刻就医不是所有心律失常都危险，但以下情况提示可能危及生命，必须立即拨打120：
突然晕倒，或眼前发黑、站不稳：这可能是脑供血骤降，常见于室性心动过速或高度房室传导阻滞。
持续胸痛、出冷汗、喘不上气：可能合并急性心肌缺血或心力衰竭。
心跳极快（＞150次/分）或极慢（＜40次/分），且无法缓解：若同时出现意识模糊、血压下降，风险极高。
注意：这些症状未必“剧烈”。有时只是“突然说不出话”或“腿一软”，极易被当成疲劳忽略。
无症状≠安全临床上，不少高危心律失常早期完全没感觉。比如无症状房颤，可能悄悄增加卒中风险；长QT综合征可能在毫无预警下诱发猝死。是否危险，关键看病因和心电特征，而不是有没有症状。例如：
阵发性房颤虽无不适，但卒中风险可升高5倍；
窦性停搏可能毫无征兆，却会导致阿-斯综合征（突发意识丧失）；
频发室性早搏若超过总心跳10%，需警惕心功能受损。
因此，有结构性心脏病、家族猝死史、电解质紊乱的人，即使没症状，也应定期做心电筛查。
别被“偶发早搏”吓到，但也别不当回事体检报告上写“早搏”很常见。健康人每天也可能有几百甚至上千次室性早搏，多数无需治疗。但出现以下情况，必须进一步评估：
早搏数量超过总心跳的10%（约＞1万次/天）；
早搏成对出现，或呈现短阵室速形态；
合并左心室扩大、射血分数下降等心脏结构异常。
此时，24小时动态心电图（Holter）比普通心电图更能发现问题，因为它能捕捉全天候的心律变化。
发作时，你能做什么？如果突发疑似心律失常症状，切勿自行服药、强忍或尝试“自救偏方”。正确做法是：
立即停止活动，坐下或平躺；
若有家用设备，测一下心率和血压；
尽快联系他人，协助拨打120——不要独自前往医院。
特别提醒：网上流传的“咳嗽复律”“按压眼球”等方法，缺乏科学依据，盲目操作可能加重病情，甚至诱发室颤。
河南省胸科医院｜孙玉梅 & 郑向阳团队由心内科孙玉梅主任与心外科郑向阳主任共同领衔。既是临床中紧密配合的搭档🤝，也是生活中的伴侣。我们专注于复杂冠心病、心脏瓣膜病、心律失常等疑难危重症的诊疗。通过内外科协同决策，我们致力于打破学科壁垒，为患者制定“一站式”的精准治疗方案，力求实现“1+1大于2”的整合疗效。在临床工作之余，我们亦希望提供系统、严谨的健康知识，帮助公众建立科学的健康观念，摆脱碎片化信息的困扰📚。
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心慌就一定是心律失常(1) 是 (2) 否
没有症状的心律失常不需要关注(1) 是 (2) 否
