房颤真的只是心跳乱了点吗？
为什么房颤患者中风风险翻倍？
不疼不痒的房颤，到底该不该治？
房颤不是“小毛病”很多人觉得房颤就是偶尔心慌、心跳不齐，忍一忍就过去了。但事实是：房颤是中风的重要隐形推手。心脏跳动失去规律后，心房无法有效排空血液，导致血流淤滞，极易形成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入脑部血管，就会引发缺血性中风。这种中风往往来得突然、后果严重，绝非“小问题”。
非瓣膜性房颤患者的中风风险，是普通人的5倍。更值得警惕的是：
很多患者早期毫无症状，首次表现就是中风；
房颤相关中风通常梗死面积大、神经功能恢复差、致残率高；
约20%的缺血性中风由房颤引起，却常因无症状而被漏诊。因此，不能以“有没有感觉”判断是否需要干预。
隐匿性强，筛查很关键房颤可以是阵发性的——今天发作，明天消失，常规体检心电图很容易漏掉。以下人群建议主动筛查：
年龄 ≥65岁
有高血压、糖尿病或心力衰竭病史
存在睡眠呼吸暂停
曾发生过不明原因的脑卒中
一次24小时动态心电图，可能比十次普通心电图更能捕捉真实情况。早发现，才能早干预。
抗凝治疗是核心防线控制心率、缓解症状只是基础管理，预防血栓才是房颤治疗的核心目标。目前临床首选新型口服抗凝药（NOACs），优势明确：
药效稳定，无需频繁抽血监测INR
颅内出血风险低于传统华法林
服药简便，每日1~2次即可
阿司匹林已不再推荐用于房颤患者的中风预防——其抗血小板作用远不足以阻止心源性血栓形成。
是否需要抗凝，不看心跳快慢，而看中风风险评分。主要风险因素包括：
心力衰竭
高血压
年龄≥75岁
糖尿病
既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）
男性总分≥2分，女性≥3分，就必须启动抗凝治疗。这是当前国际共识下的硬性指征，而非可选项。
消融手术适合谁？对于症状明显、药物控制不佳的患者，导管消融是重要选择。它通过射频能量精准消除心房异常电活动区域，帮助恢复窦性心律。单次手术成功率约60%~80%，部分患者可长期维持正常节律，减少药物依赖。
但必须明确：
消融成功≠可停用抗凝药
术后是否继续抗凝，仍需依据中风风险评分决定，而非仅看心律是否正常
生活方式也影响节律日常习惯对房颤发作有直接关联：
过量饮酒可诱发“假日心脏综合征”，显著增加房颤风险
长期熬夜、情绪剧烈波动会扰乱自主神经，触发心律失常
肥胖导致心房结构重构，加速疾病进展
研究证实：体重减轻10%以上，房颤负担可减少近50%。生活方式干预不是辅助，而是治疗的一部分。
定期随访不能省房颤是慢性、进行性疾病，管理需贯穿全程。建议每3~6个月复查：
心电图或动态心电图（评估节律）
心脏超声（观察心房大小与功能）
肝肾功能（保障抗凝药安全使用）
持续监测有助于及时调整治疗，延缓心房纤维化进程，避免不可逆损伤。
河南省胸科医院｜孙玉梅 & 郑向阳团队由心内科孙玉梅主任与心外科郑向阳主任共同领衔。既是临床中紧密配合的搭档🤝，也是生活中的伴侣。我们专注于复杂冠心病、心脏瓣膜病、心律失常等疑难危重症的诊疗。通过内外科协同决策，我们致力于打破学科壁垒，为患者制定“一站式”的精准治疗方案，力求实现“1+1大于2”的整合疗效。在临床工作之余，我们亦希望提供系统、严谨的健康知识，帮助公众建立科学的健康观念，摆脱碎片化信息的困扰📚。
💡 以下常见误区你能答对几道题？快来投票吧！💡
阿司匹林能有效预防房颤中风(1) 是 (2) 否
没有症状的房颤不用治疗(1) 是 (2) 否