今年的高温天气，让人们对中暑有了更多的认识。我记忆中的中暑病人还是少年时期，在家乡上中小学，每年暑假发生在农村的一些危急重病人。进城上学以及工作以后，因为不接触急诊，见不到典型中暑的情况。

中暑是夏天易发生的一种急症，有时候也是要命的病，造成中暑最关键的因素有两个，一个是体温调节故障、汗腺衰竭，一个是水电解质平衡紊乱。

汗腺和皮脂腺是人体皮肤的两种腺体， 功能各不相同，汗腺的主要作用是调节体温的，受到大脑中枢的下丘脑控制。因为人体是属于恒温动物，核心温度必须保持在一定的范围内，身体内的各种细胞功能才能正常进行，器官功能得以维持。这个温度受环境影响甚大。身体产热主要通过内脏的代谢产热和肌肉收缩产热两种方式，散热主要通过辐射散热、对流散热和出汗散热。

当炎热夏季到来的时候，如果在高温环境作业，比如有的地方在户外穿着防护服采核酸样本，或建筑工人在户外工地施工，钢铁冶炼厂在高炉边作业，或户外徒步等，都可因为环境温度过高，辐射和对流散热不发挥作用，完全依靠出汗来散热，造成汗腺功能衰竭，核心温度升高，发生中暑。

水电解质紊乱则是在出汗的过程中损失了大量的水分和无机盐，但不成比例，使血液浓缩，而出现种种心血管问题。有心血管疾病如心力衰竭的人更容易发生中暑。

实质上，每个中暑患者以上两种情况都是存在的，而且相互影响，形成恶性循环。

先兆中暑，轻度中暑和重度中暑的心血管症状表现。

先兆中暑

一般表现往往比较轻，往往只是大脑皮层抑制的一些表现，往往心血管的损害症状不明显。如在暴露于高温环境一段时间后，出现汗出特别多、手脚无力，头晕头昏、口渴，头痛，注意力不集中、打旽，眼睛看东西不清楚，耳朵响、拿东西、走路等动作不协调，有的人还有发热，测量体温升高。

轻度中暑

可以有血容量不足和循环衰竭的症状表现，如手足潮湿而且冰凉、面色苍白、血压下降、脉搏速度增快。其它症状还有体温继续上升到38度以上，皮肤灼热、面色潮红或起皱（脱水），往往是在先兆中暑的时候没有及时撤离高温环境而病情进一步发展所造成的。

重度中暑

可以分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

热痉挛多见于健康青壮年。症状为在高温环境下时出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。

热衰竭多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。有血容量不足，循环功能障碍，的表现，如出汗特多、疲倦乏力，眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。

热射病分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。往往是多系统衰竭，也包括了心血管系统。

由上面的知识可知，夏天，心血管病患者并不安全，主要因素是有心血管疾病的慢性病的人抗暑能力下降容易发生中暑，二是中暑又可以导致心血管功能损害，发生血液浓缩引起起的心梗、脑梗，血容量重度不足的循环衰竭（类似于休克的原理）、心肌受损引起的心衰等问题，所以，已经有心血管病史，包括冠心病心绞痛、心肌梗以及脑梗病史的朋友，一定要注意以下几点：

一是要穿透气吸汗的衣服，便于散热，保持环境通风、降温。

二是增加休息，虽然睡不着，但中午最好能闭目养神一小会儿。

三是及时补水，适当地补些运动饮料。

四是发现头晕、恶心想吐等症状，也要想到先兆中暑的可能性，及时采取措施，降温、补充水分，避免进一步发展。

五是观察排尿频率与尿色，排尿次数少的人说明水分少了，血液可能在浓缩过程中，需要及时补充。如果是半天都没有1次小便，那是严重缺少饮水。尿色过深也不对，往往和尿少并存，也是缺水的表现，需要及时饮水的信号。

六是观察血压，心血管病患者在夏天，特别是高血压患者，有发生低血压的风险，老年人、体弱的女孩子更容易发生体位性低血压，所以有症状要多量血压。